中华眼底病杂志
中華眼底病雜誌
중화안저병잡지
CHINESE JOURNAL OF OCULAR FUNDUS DISEASES
2014年
1期
28-32
,共5页
许宇%张琦%季迅达%蔡璇%虞思伊%费萍%金海鹰%亢晓丽%赵培泉
許宇%張琦%季迅達%蔡璇%虞思伊%費萍%金海鷹%亢曉麗%趙培泉
허우%장기%계신체%채선%우사이%비평%금해응%항효려%조배천
早产儿视网膜病/治疗%抗体,单克隆/治疗应用%激光凝固术
早產兒視網膜病/治療%抗體,單剋隆/治療應用%激光凝固術
조산인시망막병/치료%항체,단극륭/치료응용%격광응고술
Retinopathy of prematurity/therapy%Antibodies,monoclonal/ therapeutic use%Laser coagulation
目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP)的安全性和有效性.方法 经早产儿视网膜病变(ROP)筛查和临床检查确诊为AP-ROP的35例患儿70只眼纳入研究.所有患眼病变均位于后极部.其中,病变位于1区42只眼,病变位于2区28只眼.合并有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管46只眼,合并玻璃体积血19只眼.所有患儿在确诊后12 h内接受玻璃体腔注射ranibizumab治疗.观察全身及眼部的不良反应情况.注药后1周,观察患眼眼底情况,比较玻璃体腔注射ranibizumab前后视网膜血管纡曲和扩张程度的变化.所有患眼均在玻璃体腔注射ranibizumab治疗后联合激光光凝治疗,激光治疗距离注药的时间间隔为1～10周,平均间隔时间(5.1±2.6)周.治疗后随访时间6～18个月,平均随访时间(10.3±3.9)个月.主要观察视网膜病变转归情况.对于随访过程中出现病情进展至4期或5期的患儿,行保留晶状体的玻璃体切割手术或玻璃体切割联合晶状体切除手术.结果 玻璃体腔注射ranibizumab后,无患儿发生眼部并发症及全身不良反应.出现新增的视网膜前出血12只眼,占所有患眼的17.1％；但出血均自行吸收.随访期间,所有的晶状体均保持透明,未发生医源性裂孔.玻璃体腔注射ranibizumab后1周,所有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管均消退.玻璃体积血明显吸收16只眼,占合并有玻璃体积血患眼的84.2％.后极部血管纡曲、扩张明显消退61只眼,占所有患眼的87.1％；视网膜血管不同程度向周边生长59只眼,占所有患眼的84.3％.1区病变42只患眼中,血管发育至2区32只眼,占76.2％.2区病变28只患眼中,血管发育至2～3区交界处24只眼,占85.7％.玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗后,视网膜血管网或嵴消退、附加病变消退且视网膜平复62只眼,占所有患眼的88.6％.视网膜表面纤维增生膜持续加重,发生牵引性视网膜脱离8只眼,占所有患眼的11.4％.其中,进展至4期5只眼,占所有患眼的7.1％；进展至5期3只眼,占所有患眼的4.3％.接受保留晶状体的玻璃体切害手术4只眼,接受玻璃体切割联合晶状体切除手术4只眼.手术治疗后,视网膜完全复位5只眼,视网膜部分复位3只眼.结论 玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗AP-ROP安全、有效.
目的 觀察玻璃體腔註射抗血管內皮生長因子單剋隆抗體ranibizumab(商品名Lucentis)聯閤激光光凝治療急進性後部型早產兒視網膜病變(AP-ROP)的安全性和有效性.方法 經早產兒視網膜病變(ROP)篩查和臨床檢查確診為AP-ROP的35例患兒70隻眼納入研究.所有患眼病變均位于後極部.其中,病變位于1區42隻眼,病變位于2區28隻眼.閤併有虹膜新生血管或擴張的虹膜血管46隻眼,閤併玻璃體積血19隻眼.所有患兒在確診後12 h內接受玻璃體腔註射ranibizumab治療.觀察全身及眼部的不良反應情況.註藥後1週,觀察患眼眼底情況,比較玻璃體腔註射ranibizumab前後視網膜血管紆麯和擴張程度的變化.所有患眼均在玻璃體腔註射ranibizumab治療後聯閤激光光凝治療,激光治療距離註藥的時間間隔為1～10週,平均間隔時間(5.1±2.6)週.治療後隨訪時間6～18箇月,平均隨訪時間(10.3±3.9)箇月.主要觀察視網膜病變轉歸情況.對于隨訪過程中齣現病情進展至4期或5期的患兒,行保留晶狀體的玻璃體切割手術或玻璃體切割聯閤晶狀體切除手術.結果 玻璃體腔註射ranibizumab後,無患兒髮生眼部併髮癥及全身不良反應.齣現新增的視網膜前齣血12隻眼,佔所有患眼的17.1％；但齣血均自行吸收.隨訪期間,所有的晶狀體均保持透明,未髮生醫源性裂孔.玻璃體腔註射ranibizumab後1週,所有虹膜新生血管或擴張的虹膜血管均消退.玻璃體積血明顯吸收16隻眼,佔閤併有玻璃體積血患眼的84.2％.後極部血管紆麯、擴張明顯消退61隻眼,佔所有患眼的87.1％；視網膜血管不同程度嚮週邊生長59隻眼,佔所有患眼的84.3％.1區病變42隻患眼中,血管髮育至2區32隻眼,佔76.2％.2區病變28隻患眼中,血管髮育至2～3區交界處24隻眼,佔85.7％.玻璃體腔註射ranibizumab聯閤激光光凝治療後,視網膜血管網或嵴消退、附加病變消退且視網膜平複62隻眼,佔所有患眼的88.6％.視網膜錶麵纖維增生膜持續加重,髮生牽引性視網膜脫離8隻眼,佔所有患眼的11.4％.其中,進展至4期5隻眼,佔所有患眼的7.1％；進展至5期3隻眼,佔所有患眼的4.3％.接受保留晶狀體的玻璃體切害手術4隻眼,接受玻璃體切割聯閤晶狀體切除手術4隻眼.手術治療後,視網膜完全複位5隻眼,視網膜部分複位3隻眼.結論 玻璃體腔註射ranibizumab聯閤激光光凝治療AP-ROP安全、有效.
목적 관찰파리체강주사항혈관내피생장인자단극륭항체ranibizumab(상품명Lucentis)연합격광광응치료급진성후부형조산인시망막병변(AP-ROP)적안전성화유효성.방법 경조산인시망막병변(ROP)사사화림상검사학진위AP-ROP적35례환인70지안납입연구.소유환안병변균위우후겁부.기중,병변위우1구42지안,병변위우2구28지안.합병유홍막신생혈관혹확장적홍막혈관46지안,합병파리체적혈19지안.소유환인재학진후12 h내접수파리체강주사ranibizumab치료.관찰전신급안부적불량반응정황.주약후1주,관찰환안안저정황,비교파리체강주사ranibizumab전후시망막혈관우곡화확장정도적변화.소유환안균재파리체강주사ranibizumab치료후연합격광광응치료,격광치료거리주약적시간간격위1～10주,평균간격시간(5.1±2.6)주.치료후수방시간6～18개월,평균수방시간(10.3±3.9)개월.주요관찰시망막병변전귀정황.대우수방과정중출현병정진전지4기혹5기적환인,행보류정상체적파리체절할수술혹파리체절할연합정상체절제수술.결과 파리체강주사ranibizumab후,무환인발생안부병발증급전신불량반응.출현신증적시망막전출혈12지안,점소유환안적17.1％；단출혈균자행흡수.수방기간,소유적정상체균보지투명,미발생의원성렬공.파리체강주사ranibizumab후1주,소유홍막신생혈관혹확장적홍막혈관균소퇴.파리체적혈명현흡수16지안,점합병유파리체적혈환안적84.2％.후겁부혈관우곡、확장명현소퇴61지안,점소유환안적87.1％；시망막혈관불동정도향주변생장59지안,점소유환안적84.3％.1구병변42지환안중,혈관발육지2구32지안,점76.2％.2구병변28지환안중,혈관발육지2～3구교계처24지안,점85.7％.파리체강주사ranibizumab연합격광광응치료후,시망막혈관망혹척소퇴、부가병변소퇴차시망막평복62지안,점소유환안적88.6％.시망막표면섬유증생막지속가중,발생견인성시망막탈리8지안,점소유환안적11.4％.기중,진전지4기5지안,점소유환안적7.1％；진전지5기3지안,점소유환안적4.3％.접수보류정상체적파리체절해수술4지안,접수파리체절할연합정상체절제수술4지안.수술치료후,시망막완전복위5지안,시망막부분복위3지안.결론 파리체강주사ranibizumab연합격광광응치료AP-ROP안전、유효.
