CAJ | 학술논문

目的探讨间接检眼镜下激光光凝治疗青少年型Coats病的效果和预后.方法临床检查确诊为青少年型Coats病患儿19例19只眼纳入研究.首诊年龄27.0～～146.0个月,平均年龄73.5个月.最佳矫正视力(BCVA)≥0.1者7只眼；0.01～0.09者8只眼；数指3只眼；光感1只眼.所有患眼渗出均累及黄斑.黄斑渗出性视网膜脱离3只眼；黄斑下纤维化4只眼；黄斑轻度萎缩1只眼.渗出范围大于2个象限17只眼；小于2个象限2只眼.所有患眼均可见不规则扩张、纡曲、纽结的异常血管.其中,异常血管位于正上方或鼻上方2只眼；位于颞侧或颞下方17只眼.渗出性视网膜脱离13只眼.其中,未累及黄斑10只眼；累及黄斑3只眼.在全身麻醉下,应用双目间接检眼镜激光输出系统对异常的视网膜血管及伴明显渗漏的视网膜进行激光光凝.渗出性视网膜脱离范围广、脱离高度高者合并玻璃体腔注射曲安奈德2 mg3只眼.治疗后6～51个月内随访视力、视网膜异常血管消退、视网膜下渗出吸收以及渗出性视网膜脱离复位的情况.结果行玻璃体腔注射曲安奈德2 mg治疗的3只眼,异常血管明显消退、渗出明显减少,但因并发白内障,行白内障摘除手术1只眼；出现黄斑前增生膜,行前膜剥除术1只眼.随访期末,所有患眼异常血管均消退.黄斑外渗出完全吸收8只眼,其中黄斑渗出完全吸收4只眼；渗出明显减少9只眼；渗出无明显改变2只眼.渗出性视网膜脱离13只眼中,视网膜复位8只眼；脱离范围减少3只眼；无明显改变2只眼.渗出未完全吸收15只眼；黄斑下纤维化9只眼；黄斑轻度萎缩3只眼；后期病变区视网膜萎缩伴色素沉着,血管可闭塞成白线状.BCVA≥0.1者6只眼；0.01～0.09者11只眼；数指1只眼；光感1只眼.BCVA无变化15只眼；提高2只眼；下降2只眼.治疗结束时,患眼和对侧健康眼的球镜度数比较结果显示,患眼球镜度数高于对侧健康眼(t=3.6,P=0.003).患眼和对侧健康眼的柱镜度数比较结果显示,患眼散光度数高于对侧健康眼(t=3.6,P=0.004).但所有患眼矫正屈光度后视力无提高.结论间接检眼镜下激光光凝治疗青少年型Coats病,可有效控制病变进展,且对患儿损伤小,出现并发症的风险低.眼内注射曲安奈德是有效的辅助手段,但并发症多,应用需谨慎. 目的探討間接檢眼鏡下激光光凝治療青少年型Coats病的效果和預後.方法臨床檢查確診為青少年型Coats病患兒19例19隻眼納入研究.首診年齡27.0～～146.0箇月,平均年齡73.5箇月.最佳矯正視力(BCVA)≥0.1者7隻眼；0.01～0.09者8隻眼；數指3隻眼；光感1隻眼.所有患眼滲齣均纍及黃斑.黃斑滲齣性視網膜脫離3隻眼；黃斑下纖維化4隻眼；黃斑輕度萎縮1隻眼.滲齣範圍大于2箇象限17隻眼；小于2箇象限2隻眼.所有患眼均可見不規則擴張、紆麯、紐結的異常血管.其中,異常血管位于正上方或鼻上方2隻眼；位于顳側或顳下方17隻眼.滲齣性視網膜脫離13隻眼.其中,未纍及黃斑10隻眼；纍及黃斑3隻眼.在全身痳醉下,應用雙目間接檢眼鏡激光輸齣繫統對異常的視網膜血管及伴明顯滲漏的視網膜進行激光光凝.滲齣性視網膜脫離範圍廣、脫離高度高者閤併玻璃體腔註射麯安奈德2 mg3隻眼.治療後6～51箇月內隨訪視力、視網膜異常血管消退、視網膜下滲齣吸收以及滲齣性視網膜脫離複位的情況.結果行玻璃體腔註射麯安奈德2 mg治療的3隻眼,異常血管明顯消退、滲齣明顯減少,但因併髮白內障,行白內障摘除手術1隻眼；齣現黃斑前增生膜,行前膜剝除術1隻眼.隨訪期末,所有患眼異常血管均消退.黃斑外滲齣完全吸收8隻眼,其中黃斑滲齣完全吸收4隻眼；滲齣明顯減少9隻眼；滲齣無明顯改變2隻眼.滲齣性視網膜脫離13隻眼中,視網膜複位8隻眼；脫離範圍減少3隻眼；無明顯改變2隻眼.滲齣未完全吸收15隻眼；黃斑下纖維化9隻眼；黃斑輕度萎縮3隻眼；後期病變區視網膜萎縮伴色素沉著,血管可閉塞成白線狀.BCVA≥0.1者6隻眼；0.01～0.09者11隻眼；數指1隻眼；光感1隻眼.BCVA無變化15隻眼；提高2隻眼；下降2隻眼.治療結束時,患眼和對側健康眼的毬鏡度數比較結果顯示,患眼毬鏡度數高于對側健康眼(t=3.6,P=0.003).患眼和對側健康眼的柱鏡度數比較結果顯示,患眼散光度數高于對側健康眼(t=3.6,P=0.004).但所有患眼矯正屈光度後視力無提高.結論間接檢眼鏡下激光光凝治療青少年型Coats病,可有效控製病變進展,且對患兒損傷小,齣現併髮癥的風險低.眼內註射麯安奈德是有效的輔助手段,但併髮癥多,應用需謹慎.
목적 탐토간접검안경하격광광응치료청소년형Coats병적효과화예후.방법 림상검사학진위청소년형Coats병환인19례19지안납입연구.수진년령27.0～～146.0개월,평균년령73.5개월.최가교정시력(BCVA)≥0.1자7지안；0.01～0.09자8지안；수지3지안；광감1지안.소유환안삼출균루급황반.황반삼출성시망막탈리3지안；황반하섬유화4지안；황반경도위축1지안.삼출범위대우2개상한17지안；소우2개상한2지안.소유환안균가견불규칙확장、우곡、뉴결적이상혈관.기중,이상혈관위우정상방혹비상방2지안；위우섭측혹섭하방17지안.삼출성시망막탈리13지안.기중,미루급황반10지안；루급황반3지안.재전신마취하,응용쌍목간접검안경격광수출계통대이상적시망막혈관급반명현삼루적시망막진행격광광응.삼출성시망막탈리범위엄、탈리고도고자합병파리체강주사곡안내덕2 mg3지안.치료후6～51개월내수방시력、시망막이상혈관소퇴、시망막하삼출흡수이급삼출성시망막탈리복위적정황.결과 행파리체강주사곡안내덕2 mg치료적3지안,이상혈관명현소퇴、삼출명현감소,단인병발백내장,행백내장적제수술1지안；출현황반전증생막,행전막박제술1지안.수방기말,소유환안이상혈관균소퇴.황반외삼출완전흡수8지안,기중황반삼출완전흡수4지안；삼출명현감소9지안；삼출무명현개변2지안.삼출성시망막탈리13지안중,시망막복위8지안；탈리범위감소3지안；무명현개변2지안.삼출미완전흡수15지안；황반하섬유화9지안；황반경도위축3지안；후기병변구시망막위축반색소침착,혈관가폐새성백선상.BCVA≥0.1자6지안；0.01～0.09자11지안；수지1지안；광감1지안.BCVA무변화15지안；제고2지안；하강2지안.치료결속시,환안화대측건강안적구경도수비교결과현시,환안구경도수고우대측건강안(t=3.6,P=0.003).환안화대측건강안적주경도수비교결과현시,환안산광도수고우대측건강안(t=3.6,P=0.004).단소유환안교정굴광도후시력무제고.결론 간접검안경하격광광응치료청소년형Coats병,가유효공제병변진전,차대환인손상소,출현병발증적풍험저.안내주사곡안내덕시유효적보조수단,단병발증다,응용수근신.