中华眼科杂志
中華眼科雜誌
중화안과잡지
Chinese Journal of Ophthalmology
2013年
11期
1002-1005
,共4页
李岩%徐延山%徐静%刘学一%李雅军
李巖%徐延山%徐靜%劉學一%李雅軍
리암%서연산%서정%류학일%리아군
眼外科手术%手术期间%抗菌药%抗药性,细菌%交叉感染
眼外科手術%手術期間%抗菌藥%抗藥性,細菌%交扠感染
안외과수술%수술기간%항균약%항약성,세균%교차감염
Ophthalmologic surgical procedures%Intraoperative period%Anti-bacterial agents%Drug resistance,bacterial%Cross infection
目的 探讨在眼科专科医院推行围手术期抗菌药物规范化应用对院内感染及耐药菌的影响因素及临床意义.方法 回顾性系列病例研究.选取天津市眼科医院在抗菌药物规范化应用前1年(2009年9月至2010年8月)及规范化应用后1年(2010年9月至2011年8月)全院住院眼科手术病例为研究对象,对两年中院内感染发生率及耐药菌株监测情况进行回顾性分析,数据采用x2检验进行统计学比较.结果 2009年9月至2010年8月,Ⅰ类切口手术病例抗菌药物平均预防使用率80.29％(12 937/16 111),院内感染发生率0.011％ (2/17 563).2010年9月至2011年8月Ⅰ类切口手术病例抗菌药物平均预防使用率44.50％(79681/17905),院内感染发生率0.005％(1/19 441),对以上两年抗菌药物平均预防使用率进行比较,差异有统计学意义(x2=4587.78,P＜0.05),后1年低于前1年;院内感染发生率比较差异无统计学意义(x2=0.44,P＞0.05).手术病例平均抗菌药物使用率(含Ⅰ至Ⅳ类切口手术):2009年9月至2010年8月为76.69％(13 469/17 563),2010年9月至2011年8月为49.40％ (9604/19 441),两年比较差异有统计学意义(x2=2927.19,P＜0.05),后1年低于前1年.两年中手术送检标本细菌分离培养结果显示:革兰阳性菌均以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌均以铜绿假单胞菌为主.表皮葡萄球菌耐药率:2009年9月至2010年8月42.86％(33/77),2010年9月至2011年8月39.19％(39/174),铜绿假单胞菌耐药率:2009年9月至2010年8月2/11,2010年9月至2011年8月2/13,以上两年表皮葡萄球菌耐药率比较,差异无统计学意义(x2=0.09,P＞ 0.05),铜绿假单胞菌耐药率比较,差异无统计学意义(x2=0.03,P＞0.05).结论 通过对眼科专科医院围手术期抗菌药物应用进行规范化管理,全身用药比例逐步下降,用药选择及给药方式趋于合理.与此同时院内感染发生率并未升高,也没有出现耐药菌株增加的现象,在避免滥用药物的同时保障了医疗安全,值得进一步深入研究.
目的 探討在眼科專科醫院推行圍手術期抗菌藥物規範化應用對院內感染及耐藥菌的影響因素及臨床意義.方法 迴顧性繫列病例研究.選取天津市眼科醫院在抗菌藥物規範化應用前1年(2009年9月至2010年8月)及規範化應用後1年(2010年9月至2011年8月)全院住院眼科手術病例為研究對象,對兩年中院內感染髮生率及耐藥菌株鑑測情況進行迴顧性分析,數據採用x2檢驗進行統計學比較.結果 2009年9月至2010年8月,Ⅰ類切口手術病例抗菌藥物平均預防使用率80.29％(12 937/16 111),院內感染髮生率0.011％ (2/17 563).2010年9月至2011年8月Ⅰ類切口手術病例抗菌藥物平均預防使用率44.50％(79681/17905),院內感染髮生率0.005％(1/19 441),對以上兩年抗菌藥物平均預防使用率進行比較,差異有統計學意義(x2=4587.78,P＜0.05),後1年低于前1年;院內感染髮生率比較差異無統計學意義(x2=0.44,P＞0.05).手術病例平均抗菌藥物使用率(含Ⅰ至Ⅳ類切口手術):2009年9月至2010年8月為76.69％(13 469/17 563),2010年9月至2011年8月為49.40％ (9604/19 441),兩年比較差異有統計學意義(x2=2927.19,P＜0.05),後1年低于前1年.兩年中手術送檢標本細菌分離培養結果顯示:革蘭暘性菌均以錶皮葡萄毬菌為主,革蘭陰性菌均以銅綠假單胞菌為主.錶皮葡萄毬菌耐藥率:2009年9月至2010年8月42.86％(33/77),2010年9月至2011年8月39.19％(39/174),銅綠假單胞菌耐藥率:2009年9月至2010年8月2/11,2010年9月至2011年8月2/13,以上兩年錶皮葡萄毬菌耐藥率比較,差異無統計學意義(x2=0.09,P＞ 0.05),銅綠假單胞菌耐藥率比較,差異無統計學意義(x2=0.03,P＞0.05).結論 通過對眼科專科醫院圍手術期抗菌藥物應用進行規範化管理,全身用藥比例逐步下降,用藥選擇及給藥方式趨于閤理.與此同時院內感染髮生率併未升高,也沒有齣現耐藥菌株增加的現象,在避免濫用藥物的同時保障瞭醫療安全,值得進一步深入研究.
목적 탐토재안과전과의원추행위수술기항균약물규범화응용대원내감염급내약균적영향인소급림상의의.방법 회고성계렬병례연구.선취천진시안과의원재항균약물규범화응용전1년(2009년9월지2010년8월)급규범화응용후1년(2010년9월지2011년8월)전원주원안과수술병례위연구대상,대량년중원내감염발생솔급내약균주감측정황진행회고성분석,수거채용x2검험진행통계학비교.결과 2009년9월지2010년8월,Ⅰ류절구수술병례항균약물평균예방사용솔80.29％(12 937/16 111),원내감염발생솔0.011％ (2/17 563).2010년9월지2011년8월Ⅰ류절구수술병례항균약물평균예방사용솔44.50％(79681/17905),원내감염발생솔0.005％(1/19 441),대이상량년항균약물평균예방사용솔진행비교,차이유통계학의의(x2=4587.78,P＜0.05),후1년저우전1년;원내감염발생솔비교차이무통계학의의(x2=0.44,P＞0.05).수술병례평균항균약물사용솔(함Ⅰ지Ⅳ류절구수술):2009년9월지2010년8월위76.69％(13 469/17 563),2010년9월지2011년8월위49.40％ (9604/19 441),량년비교차이유통계학의의(x2=2927.19,P＜0.05),후1년저우전1년.량년중수술송검표본세균분리배양결과현시:혁란양성균균이표피포도구균위주,혁란음성균균이동록가단포균위주.표피포도구균내약솔:2009년9월지2010년8월42.86％(33/77),2010년9월지2011년8월39.19％(39/174),동록가단포균내약솔:2009년9월지2010년8월2/11,2010년9월지2011년8월2/13,이상량년표피포도구균내약솔비교,차이무통계학의의(x2=0.09,P＞ 0.05),동록가단포균내약솔비교,차이무통계학의의(x2=0.03,P＞0.05).결론 통과대안과전과의원위수술기항균약물응용진행규범화관리,전신용약비례축보하강,용약선택급급약방식추우합리.여차동시원내감염발생솔병미승고,야몰유출현내약균주증가적현상,재피면람용약물적동시보장료의료안전,치득진일보심입연구.
Objective To investigate the impact factors and clinical significance of standardized perioperative antibiotic application on nosocomial infection and drug-resistant bacteria strains in eye hospital.Methods It was a retrospective series case study.The inpatients underwent ophthalmologic operation of one year before standardized application (from Sep.2009 to Aug.2010) and one year after standardized application (from Sep.2010 to Aug.2011) in Tianjin Eye Hospital were selected and the incidence rate of nosocomial infection and types of drug-resistant strains in these two years were analyzed.Results From Sep.2009 to Aug.2010,the prophylactic antibiotics application rate for type Ⅰ incisional surgeries was 80.29％ (12937/16 111),the nosocomial infection rate was 0.011％ (2/17 563).From Sep.2010 to Aug.2011,the same values were 44.50％ (7968/17 905) and 0.005％ (1/19 441).There was a significant decrease of prophylactic antibiotics application comparing these two years (x2 =4587.78,P ＜ 0.05).However,there was no significant difference in nosocomial infection rate (x2 =0.44,P ＞ 0.05).Average antibiotics application rate for inpatient(type Ⅰ-Ⅳ incisional surgeries)was 76.69％ (13 469/17 563) from Sep.2009 to Aug.2010,and 49.40％ (9604/19 441) from Sep.2010 to Aug.2011.There was a significant decrease over these two years (x2 =2927.19,P ＜ 0.05).The results of isolation and cultivation of bacteria in these two years showed that staphylococcus epidermidis predominated in gram-positive bacteria,pseudomonas aeruginosa predominated in gram-negative bacteria.Drug resistance rate of staphylococcus was 42.86％ (33/77) from Sep.2009 to Aug.2010 and 39.19％ (39/74) from Sep.2010 to Aug.2011.Drug resistance rate of pseudomonas aeruginosa was 2/11 from Sep.2009 to Aug.2010 and 2/13 from Sep.2010 to Aug.2011.There were no significant differences in drug resistance rate of staphylococcus and pseudomonas aeruginosa between these two years (x2 =0.09,P ＞ 0.05,x2 =0.03,P ＞ 0.05).Conclusions By standardizing the perioperative antibiotics application in eye hospital,the rate of systemic administration of antibiotics declined gradually.The Choices and the administrative mode of antibiotics were more rational than before.In the meanwhile,the rate of nosocomial infection and drug-resistance did not increase.Therefore,avoiding the drug abuse ensured the medical safety,which was worthy of further study.
