中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2014年
4期
246-250
,共5页
杨叶猗%肖力%许向青%杨淡昳%朱雪婧%胡平成%孙林
楊葉猗%肖力%許嚮青%楊淡昳%硃雪婧%鬍平成%孫林
양협의%초력%허향청%양담질%주설청%호평성%손림
肾机能不全,慢性%病理学,临床%肾小管间质肾炎抗原%α1微球蛋白
腎機能不全,慢性%病理學,臨床%腎小管間質腎炎抗原%α1微毬蛋白
신궤능불전,만성%병이학,림상%신소관간질신염항원%α1미구단백
Renal insufficiency,chronic%Pathology,clinical%Tubulointerstitial nephritis antigen%c1-microglobulin
目的 初步探讨肾小管间质性肾炎抗原(TIN-ag)与各种病理类型慢性肾脏病(CKD)患者肾小管损伤和间质纤维化的关系.探讨CKD患者肾组织TIN-ag表达与各项临床表型的相关性.方法 通过数字抽签的方法随机选取2012年10月-2013年2月在中南大学湘雅二医院肾内科临床诊断为CKD的患者77例的病历资料并行回顾性分析.所有患者均进行肾活检,根据病理检查结果,按病理变化类型分型,并分为两组:微小病变(MCD)组9例及非MCD(除MCD以外的其他病理类型)组(简称NMCD组)68例.采用HE、Masson染色观察肾脏普通病理改变;免疫荧光检测肾脏组织TIN-ag表达变化.同时检测患者血肌酐、尿素氮、eGFR、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿病理管型、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿比重等临床表型.分析肾组织TIN-ag表达与以上临床表型关系.结果 MCD组患者肾组织肾小管基底膜的TIN-ag表达清晰;原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)组(n=16),IgA肾病组(n=23),膜性肾病(MN)组(n=14),狼疮性肾炎(LN)组(n=15)肾组织TIN-ag均表达较弱.TIN-ag免疫荧光表达强度定量分析显示:NMCD组肾小管TIN-ag免疫荧光强度明显低于MCD组[4.84(3.02,10.73)比20.79(8.19,37.00),P＜0.01)].另外,肾间质胶原沉积分级0级患者的TIN-ag表达量高于1～3级患者(均P＜0.05).CKD患者肾组织小管TIN-ag表达量与血α1微球蛋白水平、尿病理管型、24 h尿蛋白呈负相关(r=-0.312、-0.298、-0.214,均P＜0.05),与CKD患者血肌酐水平、血尿素氮水平、尿β2微球蛋白水平和eGFR等无明显相关性(P＞0.05).低尿NAG表达的CKD患者TIN-ag表达量明显高于高NAG表达患者(P＜0.05),低尿比重组肾组织中TIN-ag表达量较正常尿比重组低(P＜0.05).结论 NMCD组肾组织小管基底膜TIN-ag的表达明显低于MCD组;TIN-ag表达量与肾组织纤维化程度呈负相关.CKD患者肾组织中TIN-ag的表达量与血α1微球蛋白水平、尿病理管型、24 h尿蛋白定量、NAG表达量、尿比重有关.
目的 初步探討腎小管間質性腎炎抗原(TIN-ag)與各種病理類型慢性腎髒病(CKD)患者腎小管損傷和間質纖維化的關繫.探討CKD患者腎組織TIN-ag錶達與各項臨床錶型的相關性.方法 通過數字抽籤的方法隨機選取2012年10月-2013年2月在中南大學湘雅二醫院腎內科臨床診斷為CKD的患者77例的病歷資料併行迴顧性分析.所有患者均進行腎活檢,根據病理檢查結果,按病理變化類型分型,併分為兩組:微小病變(MCD)組9例及非MCD(除MCD以外的其他病理類型)組(簡稱NMCD組)68例.採用HE、Masson染色觀察腎髒普通病理改變;免疫熒光檢測腎髒組織TIN-ag錶達變化.同時檢測患者血肌酐、尿素氮、eGFR、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、α1微毬蛋白、β2微毬蛋白、尿病理管型、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿比重等臨床錶型.分析腎組織TIN-ag錶達與以上臨床錶型關繫.結果 MCD組患者腎組織腎小管基底膜的TIN-ag錶達清晰;原髮性跼竈節段性腎小毬硬化(FSGS)組(n=16),IgA腎病組(n=23),膜性腎病(MN)組(n=14),狼瘡性腎炎(LN)組(n=15)腎組織TIN-ag均錶達較弱.TIN-ag免疫熒光錶達彊度定量分析顯示:NMCD組腎小管TIN-ag免疫熒光彊度明顯低于MCD組[4.84(3.02,10.73)比20.79(8.19,37.00),P＜0.01)].另外,腎間質膠原沉積分級0級患者的TIN-ag錶達量高于1～3級患者(均P＜0.05).CKD患者腎組織小管TIN-ag錶達量與血α1微毬蛋白水平、尿病理管型、24 h尿蛋白呈負相關(r=-0.312、-0.298、-0.214,均P＜0.05),與CKD患者血肌酐水平、血尿素氮水平、尿β2微毬蛋白水平和eGFR等無明顯相關性(P＞0.05).低尿NAG錶達的CKD患者TIN-ag錶達量明顯高于高NAG錶達患者(P＜0.05),低尿比重組腎組織中TIN-ag錶達量較正常尿比重組低(P＜0.05).結論 NMCD組腎組織小管基底膜TIN-ag的錶達明顯低于MCD組;TIN-ag錶達量與腎組織纖維化程度呈負相關.CKD患者腎組織中TIN-ag的錶達量與血α1微毬蛋白水平、尿病理管型、24 h尿蛋白定量、NAG錶達量、尿比重有關.
목적 초보탐토신소관간질성신염항원(TIN-ag)여각충병리류형만성신장병(CKD)환자신소관손상화간질섬유화적관계.탐토CKD환자신조직TIN-ag표체여각항림상표형적상관성.방법 통과수자추첨적방법수궤선취2012년10월-2013년2월재중남대학상아이의원신내과림상진단위CKD적환자77례적병력자료병행회고성분석.소유환자균진행신활검,근거병리검사결과,안병리변화류형분형,병분위량조:미소병변(MCD)조9례급비MCD(제MCD이외적기타병리류형)조(간칭NMCD조)68례.채용HE、Masson염색관찰신장보통병리개변;면역형광검측신장조직TIN-ag표체변화.동시검측환자혈기항、뇨소담、eGFR、24 h뇨량、24 h뇨단백정량、α1미구단백、β2미구단백、뇨병리관형、뇨N-을선-β-안기포도당감매(NAG)、뇨비중등림상표형.분석신조직TIN-ag표체여이상림상표형관계.결과 MCD조환자신조직신소관기저막적TIN-ag표체청석;원발성국조절단성신소구경화(FSGS)조(n=16),IgA신병조(n=23),막성신병(MN)조(n=14),랑창성신염(LN)조(n=15)신조직TIN-ag균표체교약.TIN-ag면역형광표체강도정량분석현시:NMCD조신소관TIN-ag면역형광강도명현저우MCD조[4.84(3.02,10.73)비20.79(8.19,37.00),P＜0.01)].령외,신간질효원침적분급0급환자적TIN-ag표체량고우1～3급환자(균P＜0.05).CKD환자신조직소관TIN-ag표체량여혈α1미구단백수평、뇨병리관형、24 h뇨단백정부상관(r=-0.312、-0.298、-0.214,균P＜0.05),여CKD환자혈기항수평、혈뇨소담수평、뇨β2미구단백수평화eGFR등무명현상관성(P＞0.05).저뇨NAG표체적CKD환자TIN-ag표체량명현고우고NAG표체환자(P＜0.05),저뇨비중조신조직중TIN-ag표체량교정상뇨비중조저(P＜0.05).결론 NMCD조신조직소관기저막TIN-ag적표체명현저우MCD조;TIN-ag표체량여신조직섬유화정도정부상관.CKD환자신조직중TIN-ag적표체량여혈α1미구단백수평、뇨병리관형、24 h뇨단백정량、NAG표체량、뇨비중유관.
