CAJ | 학술논문

目的探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJ)的病理改变及治疗.方法回顾性分析2005年5月-2012年4月我科收治的29例肾盂输尿管连接部梗阻患儿其连接部病理解剖、治疗方式、术后并发症及预后,所有切除的连接部病变组织均行病理检查.结果29例中,先天性肾盂输尿管连接部狭窄14例,连接部扭曲、折叠、成角6例,异位血管压迫4例,纤维束带粘连1例,吻合口扭转再手术1例,吻合口瘢痕合并输尿管上段节段性狭窄1例,肾结石导致一过性肾积水1例,输尿管肾盂连接部纤维上皮样息肉1例.26例行标准的离断性肾盂输尿管成形术(Anderson-Hynes术式),1例连接部被纤维束带粘连者行束带松解术,1例肾结石继发肾积水者结石自行排出,积水消失.1例输尿管肾盂连接部纤维上皮样息肉者行输尿管部分切除、肾盂输尿管吻合术.27例治愈(93.10%).围手术期并发症发生率37.93%(11/29),包括泌尿系感染、尿瘘、吻合口水肿、血尿、高血压、输尿管狭窄等.影响疗效的并发症为尿瘘合并白色念珠菌感染,二次手术未能同时处理输尿管上段狭窄等.先天性肾盂输尿管连接部梗阻者均存在不同程度的黏膜慢性炎、固有膜水肿、纤维结缔组织增生、肌层排列紊乱、肌纤维增生等.结论儿童肾盂输尿管连接部梗阻的病理改变包括连接部狭窄、扭曲、折叠、成角、异位血管压迫、纤维束带粘连等先天性因素,以及吻合口瘢痕、吻合口扭转、肾结石、输尿管纤维上皮样息肉等继发性因素,应根据病情采取不同的治疗方式;术后吻合口尿瘘、真菌感染、未能同时处理合并输尿管狭窄异常等,将影响最终疗效.
목적탐토인동신우수뇨관련접부경조(UPJ)적병리개변급치료.방법회고성분석2005년5월-2012년4월아과수치적29례신우수뇨관련접부경조환인기련접부병리해부、치료방식、술후병발증급예후,소유절제적련접부병변조직균행병리검사.결과29례중,선천성신우수뇨관련접부협착14례,련접부뉴곡、절첩、성각6례,이위혈관압박4례,섬유속대점련1례,문합구뉴전재수술1례,문합구반흔합병수뇨관상단절단성협착1례,신결석도치일과성신적수1례,수뇨관신우련접부섬유상피양식육1례.26례행표준적리단성신우수뇨관성형술(Anderson-Hynes술식),1례련접부피섬유속대점련자행속대송해술,1례신결석계발신적수자결석자행배출,적수소실.1례수뇨관신우련접부섬유상피양식육자행수뇨관부분절제、신우수뇨관문합술.27례치유(93.10%).위수술기병발증발생솔37.93%(11/29),포괄비뇨계감염、뇨루、문합구수종、혈뇨、고혈압、수뇨관협착등.영향료효적병발증위뇨루합병백색념주균감염,이차수술미능동시처리수뇨관상단협착등.선천성신우수뇨관련접부경조자균존재불동정도적점막만성염、고유막수종、섬유결체조직증생、기층배렬문란、기섬유증생등.결론인동신우수뇨관련접부경조적병리개변포괄련접부협착、뉴곡、절첩、성각、이위혈관압박、섬유속대점련등선천성인소,이급문합구반흔、문합구뉴전、신결석、수뇨관섬유상피양식육등계발성인소,응근거병정채취불동적치료방식;술후문합구뇨루、진균감염、미능동시처리합병수뇨관협착이상등,장영향최종료효.