CAJ | 학술논문

目的总结采用隐神经皮瓣顺行、逆行或交腿转移修复膝关节以下皮肤缺损、骨外露创面的临床应用效果.方法2008年9月-2012年11月,采用隐神经皮瓣局部转移修复15例膝关节、小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露.男10例,女5例;年龄18~60岁,平均35.6岁.交通事故伤9例,塌方碾压伤4例;伤后至入院时间为2h ~6个月.足跟慢性溃疡1例,病程17个月.膝关节慢性溃疡伴癌变1例,病程20年.缺损部位:膝部1例,小腿上段5例,踝部4例,足跟部4例,中足部2例.缺损范围为4cm×4cm ~13cm×8cm.术中皮瓣切取范围为5cm×5cm ~15cm×9cm,应用交腿皮瓣转移者术后3~5周行皮瓣断蒂.供区游离植皮修复.结果3例感染创面术后3d 发生皮瓣下感染、积液、皮瓣边缘坏死,经换药处理后愈合,皮瓣成活;其余交腿皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6~30个月,平均15个月.皮瓣质地优良,无溃疡发生.1例膝关节慢性溃疡伴癌变1年后复发,予截肢治疗.术后20个月皮瓣两点辨别觉为8~10mm,均恢复保护性感觉.结论隐神经皮瓣切取简便,厚薄适度,不损伤知名血管,术后可恢复皮瓣感觉,有效防止皮瓣再破溃,是修复膝关节以下皮肤缺损、骨外露创面的较好方法之一.
목적총결채용은신경피판순행、역행혹교퇴전이수복슬관절이하피부결손、골외로창면적림상응용효과.방법2008년9월-2012년11월,채용은신경피판국부전이수복15례슬관절、소퇴중하단급족과부피부연조직결손반골외로.남10례,녀5례;년령18~60세,평균35.6세.교통사고상9례,탑방년압상4례;상후지입원시간위2h ~6개월.족근만성궤양1례,병정17개월.슬관절만성궤양반암변1례,병정20년.결손부위:슬부1례,소퇴상단5례,과부4례,족근부4례,중족부2례.결손범위위4cm×4cm ~13cm×8cm.술중피판절취범위위5cm×5cm ~15cm×9cm,응용교퇴피판전이자술후3~5주행피판단체.공구유리식피수복.결과3례감염창면술후3d 발생피판하감염、적액、피판변연배사,경환약처리후유합,피판성활;기여교퇴피판급공구식피균순리성활,창면Ⅰ기유합.환자균획수방,수방시간6~30개월,평균15개월.피판질지우량,무궤양발생.1례슬관절만성궤양반암변1년후복발,여절지치료.술후20개월피판량점변별각위8~10mm,균회복보호성감각.결론은신경피판절취간편,후박괄도,불손상지명혈관,술후가회복피판감각,유효방지피판재파궤,시수복슬관절이하피부결손、골외로창면적교호방법지일.