CAJ | 학술논문

目的:总结31例心脏瓣膜置换手术病例临床特点及围手术期管理经验.方法:手术在体外循环中度低温下进行,其中二尖瓣置换18例,主动脉瓣和二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换4例,三尖瓣置换1例,二尖瓣和三尖瓣置换1例,其中三尖瓣成形17例,全组病人年龄最大61岁,最小38岁.术前EF37%~68%,心胸比0.51~0.85.结果:30例康复出院,二次开胸止血1例,死亡1例.死亡原因为二尖瓣置换术后左心室破裂,发生各种并发症10例次.结论:瓣膜置换术是治疗瓣膜病变的有效手段,选择适当的手术时机,加强术中心肌保护,不断提高手术技巧,尽量保留瓣下结构的二尖瓣置换术,能减少瓣膜置换的手术风险,提高手术疗效,主动脉瓣置换时尽量去除病变的瓣叶,置入偏大一点的瓣膜,减少跨瓣压差,减少病人-人工瓣膜不匹配现象出现.术中常规探查三尖瓣,对瓣环明显扩大的病人予以三尖瓣成形或三尖瓣置换或成形环应用,高度重视三尖瓣处理的远期效果.注意围手术期的电解质的变化,防止发生恶性心律失常.围手术期管理得当.可减少术后并发症及降低死亡率.
목적:총결31례심장판막치환수술병례림상특점급위수술기관리경험.방법:수술재체외순배중도저온하진행,기중이첨판치환18례,주동맥판화이첨판치환7례,주동맥판치환4례,삼첨판치환1례,이첨판화삼첨판치환1례,기중삼첨판성형17례,전조병인년령최대61세,최소38세.술전EF37%~68%,심흉비0.51~0.85.결과:30례강복출원,이차개흉지혈1례,사망1례.사망원인위이첨판치환술후좌심실파렬,발생각충병발증10례차.결론:판막치환술시치료판막병변적유효수단,선택괄당적수술시궤,가강술중심기보호,불단제고수술기교,진량보류판하결구적이첨판치환술,능감소판막치환적수술풍험,제고수술료효,주동맥판치환시진량거제병변적판협,치입편대일점적판막,감소과판압차,감소병인-인공판막불필배현상출현.술중상규탐사삼첨판,대판배명현확대적병인여이삼첨판성형혹삼첨판치환혹성형배응용,고도중시삼첨판처리적원기효과.주의위수술기적전해질적변화,방지발생악성심률실상.위수술기관리득당.가감소술후병발증급강저사망솔.