CAJ | 학술논문

目的探讨体位与神经内科重症监护患者颅内压、平均动脉压、脑灌注压的关系,进而确立最合适的床头抬高角度.方法纳入27例神经内科危重症患者,均采用持续颅内压监测,即通过传感器直接与颅内某些间隙或结构接触而测压.同时利用心电监护仪测出平均动脉压,再以平均动脉压减去颅内压得出脑灌注压.所有患者均分别进行平卧位、抬高床头10°、20°、30°、40°的5种体位改变.每变换一种体位,均于5 min后进行测量.结果床头抬高0~40°时颅内压与床头抬高角度呈负相关关系(r=-0.88,P<0.05);平均动脉压与床头抬高角度也呈负相关关系(r=-0.83,P<0.05);床头抬高0~30°脑灌注压有上升趋势,但在40°时出现明显下降,床头抬高40°时患者颅内压较抬高30°时降低(P<0.05),且平均动脉压、脑灌注压,也随之显著降低(P<0.05).结论体位对颅内压有重要影响,床头抬高30°时对神经内科重症监护患者较为适宜,既能显著降低颅内压,又能较好避免低血压和脑供血不足等不良后果的发生,减少不必要的治疗干预.
목적탐토체위여신경내과중증감호환자로내압、평균동맥압、뇌관주압적관계,진이학립최합괄적상두태고각도.방법납입27례신경내과위중증환자,균채용지속로내압감측,즉통과전감기직접여로내모사간극혹결구접촉이측압.동시이용심전감호의측출평균동맥압,재이평균동맥압감거로내압득출뇌관주압.소유환자균분별진행평와위、태고상두10°、20°、30°、40°적5충체위개변.매변환일충체위,균우5 min후진행측량.결과상두태고0~40°시로내압여상두태고각도정부상관관계(r=-0.88,P<0.05);평균동맥압여상두태고각도야정부상관관계(r=-0.83,P<0.05);상두태고0~30°뇌관주압유상승추세,단재40°시출현명현하강,상두태고40°시환자로내압교태고30°시강저(P<0.05),차평균동맥압、뇌관주압,야수지현저강저(P<0.05).결론체위대로내압유중요영향,상두태고30°시대신경내과중증감호환자교위괄의,기능현저강저로내압,우능교호피면저혈압화뇌공혈불족등불량후과적발생,감소불필요적치료간예.