生物骨科材料与临床研究
生物骨科材料與臨床研究
생물골과재료여림상연구
ORTHOPAEDIC BIOMECHANICS MATERIALS AND CLINICAL STUDY
2013年
1期
20-23
,共4页
腰椎椎管狭窄%改良TLIF%预后
腰椎椎管狹窄%改良TLIF%預後
요추추관협착%개량TLIF%예후
Modified TLIF%Lumbar degenerative disease%Prognosis
目的探讨在保留脊柱棘突韧带复合体的基础上,改良后的TLIF技术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效.方法回顾性分析我们2009年8月~2011年3月,采用改良后的TLIF技术治疗28例患者,其中男13例,女15例,病程6个月~7年;年龄43~75,平均9.2岁,其中L2/3间隙2例;L3/4间隙17例;L4/5间隙15例;L5/S1间隙2例;伴L4椎体Ⅰ°滑脱6例;伴cobb角大于15°的退变性腰椎侧凸3例.根据术前影像学资料,三节段融合1例、二节段融合19例、单节段融合9例.全部进行椎弓根钉棒系统内固定,双侧开窗减压,完整保留棘上韧带、棘间韧带,切除增生黄韧带及部分增生内聚的小关节突,突出的椎间盘组织,椎间隙以行自体骨并单枚Cage融合.术中注意保证棘突、棘上韧带及棘间韧带的完整性.术后1~3天佩戴腰围下床活动.结果术后平均随访14个月,术前术后JOA改变量及VAS评分改变量有明显差异(<0.01),随访X线片显示椎间植骨融合良好,无明显腰椎不稳征象.内固定系统无折断和松动,滑脱复位无丢失.结论保留腰椎后侧韧带复合结构,两侧开窗切除增生骨质、黄韧带,椎间盘椎管及神经根管彻底减压的改良TLIF技术,既能解除神经组织的压迫,又保留了后侧韧带复合体的完整,不仅可以有效的保护椎管内神经组织,而且很大程度上维持了脊柱原有的生物力学基础,进一步减少了手术创伤,是治疗腰椎管狭窄症的一种有效手术方法,临床治疗效果满意.
目的探討在保留脊柱棘突韌帶複閤體的基礎上,改良後的TLIF技術治療退行性腰椎管狹窄癥的療效.方法迴顧性分析我們2009年8月~2011年3月,採用改良後的TLIF技術治療28例患者,其中男13例,女15例,病程6箇月~7年;年齡43~75,平均9.2歲,其中L2/3間隙2例;L3/4間隙17例;L4/5間隙15例;L5/S1間隙2例;伴L4椎體Ⅰ°滑脫6例;伴cobb角大于15°的退變性腰椎側凸3例.根據術前影像學資料,三節段融閤1例、二節段融閤19例、單節段融閤9例.全部進行椎弓根釘棒繫統內固定,雙側開窗減壓,完整保留棘上韌帶、棘間韌帶,切除增生黃韌帶及部分增生內聚的小關節突,突齣的椎間盤組織,椎間隙以行自體骨併單枚Cage融閤.術中註意保證棘突、棘上韌帶及棘間韌帶的完整性.術後1~3天珮戴腰圍下床活動.結果術後平均隨訪14箇月,術前術後JOA改變量及VAS評分改變量有明顯差異(<0.01),隨訪X線片顯示椎間植骨融閤良好,無明顯腰椎不穩徵象.內固定繫統無摺斷和鬆動,滑脫複位無丟失.結論保留腰椎後側韌帶複閤結構,兩側開窗切除增生骨質、黃韌帶,椎間盤椎管及神經根管徹底減壓的改良TLIF技術,既能解除神經組織的壓迫,又保留瞭後側韌帶複閤體的完整,不僅可以有效的保護椎管內神經組織,而且很大程度上維持瞭脊柱原有的生物力學基礎,進一步減少瞭手術創傷,是治療腰椎管狹窄癥的一種有效手術方法,臨床治療效果滿意.
목적탐토재보류척주극돌인대복합체적기출상,개량후적TLIF기술치료퇴행성요추관협착증적료효.방법회고성분석아문2009년8월~2011년3월,채용개량후적TLIF기술치료28례환자,기중남13례,녀15례,병정6개월~7년;년령43~75,평균9.2세,기중L2/3간극2례;L3/4간극17례;L4/5간극15례;L5/S1간극2례;반L4추체Ⅰ°활탈6례;반cobb각대우15°적퇴변성요추측철3례.근거술전영상학자료,삼절단융합1례、이절단융합19례、단절단융합9례.전부진행추궁근정봉계통내고정,쌍측개창감압,완정보류극상인대、극간인대,절제증생황인대급부분증생내취적소관절돌,돌출적추간반조직,추간극이행자체골병단매Cage융합.술중주의보증극돌、극상인대급극간인대적완정성.술후1~3천패대요위하상활동.결과술후평균수방14개월,술전술후JOA개변량급VAS평분개변량유명현차이(<0.01),수방X선편현시추간식골융합량호,무명현요추불은정상.내고정계통무절단화송동,활탈복위무주실.결론보류요추후측인대복합결구,량측개창절제증생골질、황인대,추간반추관급신경근관철저감압적개량TLIF기술,기능해제신경조직적압박,우보류료후측인대복합체적완정,불부가이유효적보호추관내신경조직,이차흔대정도상유지료척주원유적생물역학기출,진일보감소료수술창상,시치료요추관협착증적일충유효수술방법,림상치료효과만의.
Objective To analyze the clinical effects of modified transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) for the treatment of lumbar spinal stenosis. Methods 28 patients (13 males and 15 females with an average age of 59.2years, 43~75years) with lumbar degenerative disease (L3~S1) were treated by modified TLIF. A total of 50 levels were fused, including 9 cases of single level and 19 cases of double levels, 1 case of 3 levels. All pedicle screw system fixed bilateral fenestration intact supraspinous ligament, interspinous ligament resection the hyperplasia yellow ligament and cohesive part of hyperplasia facet, herniated disc tissue, intervertebral space fusion by single Cage. Results The average following up time was 14.7 months (12~36 months). All the operated segments achieved fusion standard and no broken screw or Cage dislocation occurred. After a mean follow-up of 14 months after surgery the JOA to change the amount of VAS score changed significant difference ( <0.01), the follow-up X-ray showed interbody fusion. Conclusion The modified TLIF expands the indication of TLIF, carries out the less invasive principles in opening operations, simplifies the manipulation and the clinical results for the treatment of lumbar degenerative disease is satisfactory.
