CAJ | 학술논문

目的:探讨标本溶血对生化项目检测结果的影响,并使用溶血指数对影响程度进行量化,并探讨其临床意义.方法:总蛋白(TP)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)均参考美国临床实验室标准化委员会(CLSI)制定的评价方案EP7-A2文件的标准程序,每个项目收集20份新鲜混合血清(TBIL<17.1μmol/L和TBIL>150μmol/L分别收集),包括参考值范围内的10份、低值和高值各5份,每份新鲜混合血清用3~4份入选血样混合成约8 mL.每份新鲜混合血清分成若干份,分别与洗涤好红细胞配制的溶血液制成5个不同浓度的溶血模型(试验组)及与之配对的无溶血模型(对照组),然后分别测定试验组、对照组及分出的1份混合血清原样的血红蛋白浓度,并在罗氏cobasC501全自动生化分析仪上测定3次所需项目和溶血指数,计算血红蛋白浓度与溶血指数之间的关系,以及溶血对TP、UA、CK、LDH、TBIL检测结果影响的大小.参考EP7-A2文件的统计方法,计算最大允许偏差对应的干扰物浓度,以每份测试混合血清的溶血指数为x轴、其对应的检测项目变化值(干扰值)为y轴绘制干扰曲线.结果:对每项目20份混合血清的660个测试、5个项目3960检测结果用假设检验统计,TP、CK、LDH、TBIL(<17.1μmol/L和>150μmol/L)的μ值分别为4.42、2.34、2.20、2.76、2.93,P值均小于0.05,说明溶血对TP、UA、CK、LDH、TBIL均存在显著干扰.通过回归分析统计出不同溶血程度的溶血指数值对应的干扰变化值的干扰剂量反应曲线.TP、CK、LDH、TBIL的干扰剂量回归方程分别为y=0.0099x-0.065、y=0.1001x-2.42、y=1.1406x-1.3303、y=1.78×10-5x2-0.011x-0.235、y=1.88×10-5x2-0.048x-4.169.从干扰剂量反应曲线可看出溶血对LDH、CK、TP检测产生正干扰,对TBIL检测产生负干扰.同时发现溶血对UA结果的干扰很不稳定,即溶血对尿酸检测结果存在正干扰及负干扰,这一结果得到相关文献印证.结论:溶血指数可作为标本是否合格的客观指标,避免主观判断的误差;利用测得的溶血指数,可从干扰剂量曲线或回归方程求出检测结果的变化值,使临床通过干扰曲线判断溶血对检测项目产生的影响,从而做出准确客观的判断. 目的:探討標本溶血對生化項目檢測結果的影響,併使用溶血指數對影響程度進行量化,併探討其臨床意義.方法:總蛋白(TP)、尿痠(UA)、肌痠激酶(CK)、乳痠脫氫酶(LDH)、總膽紅素(TBIL)均參攷美國臨床實驗室標準化委員會(CLSI)製定的評價方案EP7-A2文件的標準程序,每箇項目收集20份新鮮混閤血清(TBIL<17.1μmol/L和TBIL>150μmol/L分彆收集),包括參攷值範圍內的10份、低值和高值各5份,每份新鮮混閤血清用3~4份入選血樣混閤成約8 mL.每份新鮮混閤血清分成若榦份,分彆與洗滌好紅細胞配製的溶血液製成5箇不同濃度的溶血模型(試驗組)及與之配對的無溶血模型(對照組),然後分彆測定試驗組、對照組及分齣的1份混閤血清原樣的血紅蛋白濃度,併在囉氏cobasC501全自動生化分析儀上測定3次所需項目和溶血指數,計算血紅蛋白濃度與溶血指數之間的關繫,以及溶血對TP、UA、CK、LDH、TBIL檢測結果影響的大小.參攷EP7-A2文件的統計方法,計算最大允許偏差對應的榦擾物濃度,以每份測試混閤血清的溶血指數為x軸、其對應的檢測項目變化值(榦擾值)為y軸繪製榦擾麯線.結果:對每項目20份混閤血清的660箇測試、5箇項目3960檢測結果用假設檢驗統計,TP、CK、LDH、TBIL(<17.1μmol/L和>150μmol/L)的μ值分彆為4.42、2.34、2.20、2.76、2.93,P值均小于0.05,說明溶血對TP、UA、CK、LDH、TBIL均存在顯著榦擾.通過迴歸分析統計齣不同溶血程度的溶血指數值對應的榦擾變化值的榦擾劑量反應麯線.TP、CK、LDH、TBIL的榦擾劑量迴歸方程分彆為y=0.0099x-0.065、y=0.1001x-2.42、y=1.1406x-1.3303、y=1.78×10-5x2-0.011x-0.235、y=1.88×10-5x2-0.048x-4.169.從榦擾劑量反應麯線可看齣溶血對LDH、CK、TP檢測產生正榦擾,對TBIL檢測產生負榦擾.同時髮現溶血對UA結果的榦擾很不穩定,即溶血對尿痠檢測結果存在正榦擾及負榦擾,這一結果得到相關文獻印證.結論:溶血指數可作為標本是否閤格的客觀指標,避免主觀判斷的誤差;利用測得的溶血指數,可從榦擾劑量麯線或迴歸方程求齣檢測結果的變化值,使臨床通過榦擾麯線判斷溶血對檢測項目產生的影響,從而做齣準確客觀的判斷.
목적:탐토표본용혈대생화항목검측결과적영향,병사용용혈지수대영향정도진행양화,병탐토기림상의의.방법:총단백(TP)、뇨산(UA)、기산격매(CK)、유산탈경매(LDH)、총담홍소(TBIL)균삼고미국림상실험실표준화위원회(CLSI)제정적평개방안EP7-A2문건적표준정서,매개항목수집20빈신선혼합혈청(TBIL<17.1μmol/L화TBIL>150μmol/L분별수집),포괄삼고치범위내적10빈、저치화고치각5빈,매빈신선혼합혈청용3~4빈입선혈양혼합성약8 mL.매빈신선혼합혈청분성약간빈,분별여세조호홍세포배제적용혈액제성5개불동농도적용혈모형(시험조)급여지배대적무용혈모형(대조조),연후분별측정시험조、대조조급분출적1빈혼합혈청원양적혈홍단백농도,병재라씨cobasC501전자동생화분석의상측정3차소수항목화용혈지수,계산혈홍단백농도여용혈지수지간적관계,이급용혈대TP、UA、CK、LDH、TBIL검측결과영향적대소.삼고EP7-A2문건적통계방법,계산최대윤허편차대응적간우물농도,이매빈측시혼합혈청적용혈지수위x축、기대응적검측항목변화치(간우치)위y축회제간우곡선.결과:대매항목20빈혼합혈청적660개측시、5개항목3960검측결과용가설검험통계,TP、CK、LDH、TBIL(<17.1μmol/L화>150μmol/L)적μ치분별위4.42、2.34、2.20、2.76、2.93,P치균소우0.05,설명용혈대TP、UA、CK、LDH、TBIL균존재현저간우.통과회귀분석통계출불동용혈정도적용혈지수치대응적간우변화치적간우제량반응곡선.TP、CK、LDH、TBIL적간우제량회귀방정분별위y=0.0099x-0.065、y=0.1001x-2.42、y=1.1406x-1.3303、y=1.78×10-5x2-0.011x-0.235、y=1.88×10-5x2-0.048x-4.169.종간우제량반응곡선가간출용혈대LDH、CK、TP검측산생정간우,대TBIL검측산생부간우.동시발현용혈대UA결과적간우흔불은정,즉용혈대뇨산검측결과존재정간우급부간우,저일결과득도상관문헌인증.결론:용혈지수가작위표본시부합격적객관지표,피면주관판단적오차;이용측득적용혈지수,가종간우제량곡선혹회귀방정구출검측결과적변화치,사림상통과간우곡선판단용혈대검측항목산생적영향,종이주출준학객관적판단.