CAJ | 학술논문

目的探讨乳腺恶性黑色素瘤的临床病理特点和治疗要点.方法回顾性分析5例经病理证实的乳腺恶性黑色素瘤的临床病理资料并结合文献,探讨其临床和病理特点以及治疗要点.结果本组5例患者的临床表现主要为质硬肿块,形态不规则,边界不清,活动度差,其中有3例发现腋窝淋巴结肿大.其辅助检查结果示本组病例肿块在乳腺彩超下表现为边界尚清晰的减弱回声团,彩色多普勒血流显像CFDI示肿块周边血流信号丰富,部分病例腋窝可见肿大的淋巴结,在乳腺钼靶摄片下本组病例肿块多表现为乳腺内软组织高密度肿块及结节影,乳腺癌可能性大,纤维瘤待排.1例病例术前全身核素骨扫描提示全身广泛骨转移.术中切开肿块可见切面呈灰白灰红色或者呈黑褐色,无包膜,镜检可见瘤细胞大小较一致,形态多变,胞质相对较少,胞核体积增大,圆形或不规则等,部分瘤组织中可见散在分布的色素颗粒.3例行乳腺癌改良根治术患者中,1例在彩超下发现淋巴结肿大的病检结果有2枚淋巴结出现癌转移,1例在彩超下未发现淋巴结肿大的病例仍发现了1枚腋窝淋巴结转移;另外1例术后病检未发现淋巴结癌转移.免疫组化结果中都提示HMB45(+),S100(+),ER(–),PR(–).本组病例中3例在我院行了乳腺癌改良根治术,并在术后予以紫杉醇类药物化疗6疗程,随访至今,未见复发及转移,1例患者仅行乳腺肿块切除术而要求行化疗,患者于术后10月因肺转移死亡,术前发现全身广泛性骨转移的患者放弃治疗,现已死亡.结论乳腺恶性黑色素瘤临床表现与其他乳腺恶性肿瘤不易鉴别,需要病理确诊,治疗上需广泛的局部切除并加以全身化疗,放疗及免疫治疗.
목적탐토유선악성흑색소류적림상병리특점화치료요점.방법회고성분석5례경병리증실적유선악성흑색소류적림상병리자료병결합문헌,탐토기림상화병리특점이급치료요점.결과본조5례환자적림상표현주요위질경종괴,형태불규칙,변계불청,활동도차,기중유3례발현액와림파결종대.기보조검사결과시본조병례종괴재유선채초하표현위변계상청석적감약회성단,채색다보륵혈류현상CFDI시종괴주변혈류신호봉부,부분병례액와가견종대적림파결,재유선목파섭편하본조병례종괴다표현위유선내연조직고밀도종괴급결절영,유선암가능성대,섬유류대배.1례병례술전전신핵소골소묘제시전신엄범골전이.술중절개종괴가견절면정회백회홍색혹자정흑갈색,무포막,경검가견류세포대소교일치,형태다변,포질상대교소,포핵체적증대,원형혹불규칙등,부분류조직중가견산재분포적색소과립.3례행유선암개량근치술환자중,1례재채초하발현림파결종대적병검결과유2매림파결출현암전이,1례재채초하미발현림파결종대적병례잉발현료1매액와림파결전이;령외1례술후병검미발현림파결암전이.면역조화결과중도제시HMB45(+),S100(+),ER(–),PR(–).본조병례중3례재아원행료유선암개량근치술,병재술후여이자삼순류약물화료6료정,수방지금,미견복발급전이,1례환자부행유선종괴절제술이요구행화료,환자우술후10월인폐전이사망,술전발현전신엄범성골전이적환자방기치료,현이사망.결론유선악성흑색소류림상표현여기타유선악성종류불역감별,수요병리학진,치료상수엄범적국부절제병가이전신화료,방료급면역치료.