医药前沿
醫藥前沿
의약전연
YIAYAO QIANYAN
2012年
29期
20-21
,共2页
气管切开术%并发症%气管
氣管切開術%併髮癥%氣管
기관절개술%병발증%기관
目的探讨各种复杂特殊情况下气管切开术的应对方法,从而有效预防并发症的发生.方法总结2000年至2011年的42例复杂气管切开术患者的特殊病情.针对不同的病情选择不同的术前术中应对措施.对颈部包块肿瘤气管移位者可选择不同方式定位气管位置.凝血机制异常者术前改善凝血功能,暂停抗凝治疗,手术时认真缝扎止血.无法平卧的患者可先半坐位下行手术,至接近气管时再放下体位立即切开气管,放入套管,以免在切开气管前加重呼吸困难.小儿气切术前先插上管,再行手术等.结果所有病例均完成气切手术,其中,6例术后出血,局部纱条填塞,3例重新打开认真止血,电灼渗血处,把气管周围粘膜与皮下组织间断缝扎,气管周围用明胶海绵及碘仿纱条压迫止住出血.2例患者在切开气管后呼吸停止,立即予人工呼吸,接上呼吸机后呼吸恢复.4例出现不同程度的皮下气肿,1例出现纵膈气肿,经穿刺排气后吸收,1例颈部较大肿物切除后气管塌陷呼吸困难,经更换加长套管后呼吸改善.1例喉梗塞严重患者行紧急气切呼吸停止经带呼吸机一天后恢复正常,其余均未出现并发症.结论对各种复杂特殊病情的气管切开术,做好术前的检查与准备,快速评估可能的风险,同时权衡利弊,选择最佳的手术时机与方法可有效减少并发症发生的风险.
目的探討各種複雜特殊情況下氣管切開術的應對方法,從而有效預防併髮癥的髮生.方法總結2000年至2011年的42例複雜氣管切開術患者的特殊病情.針對不同的病情選擇不同的術前術中應對措施.對頸部包塊腫瘤氣管移位者可選擇不同方式定位氣管位置.凝血機製異常者術前改善凝血功能,暫停抗凝治療,手術時認真縫扎止血.無法平臥的患者可先半坐位下行手術,至接近氣管時再放下體位立即切開氣管,放入套管,以免在切開氣管前加重呼吸睏難.小兒氣切術前先插上管,再行手術等.結果所有病例均完成氣切手術,其中,6例術後齣血,跼部紗條填塞,3例重新打開認真止血,電灼滲血處,把氣管週圍粘膜與皮下組織間斷縫扎,氣管週圍用明膠海綿及碘倣紗條壓迫止住齣血.2例患者在切開氣管後呼吸停止,立即予人工呼吸,接上呼吸機後呼吸恢複.4例齣現不同程度的皮下氣腫,1例齣現縱膈氣腫,經穿刺排氣後吸收,1例頸部較大腫物切除後氣管塌陷呼吸睏難,經更換加長套管後呼吸改善.1例喉梗塞嚴重患者行緊急氣切呼吸停止經帶呼吸機一天後恢複正常,其餘均未齣現併髮癥.結論對各種複雜特殊病情的氣管切開術,做好術前的檢查與準備,快速評估可能的風險,同時權衡利弊,選擇最佳的手術時機與方法可有效減少併髮癥髮生的風險.
목적탐토각충복잡특수정황하기관절개술적응대방법,종이유효예방병발증적발생.방법총결2000년지2011년적42례복잡기관절개술환자적특수병정.침대불동적병정선택불동적술전술중응대조시.대경부포괴종류기관이위자가선택불동방식정위기관위치.응혈궤제이상자술전개선응혈공능,잠정항응치료,수술시인진봉찰지혈.무법평와적환자가선반좌위하행수술,지접근기관시재방하체위립즉절개기관,방입투관,이면재절개기관전가중호흡곤난.소인기절술전선삽상관,재행수술등.결과소유병례균완성기절수술,기중,6례술후출혈,국부사조전새,3례중신타개인진지혈,전작삼혈처,파기관주위점막여피하조직간단봉찰,기관주위용명효해면급전방사조압박지주출혈.2례환자재절개기관후호흡정지,립즉여인공호흡,접상호흡궤후호흡회복.4례출현불동정도적피하기종,1례출현종격기종,경천자배기후흡수,1례경부교대종물절제후기관탑함호흡곤난,경경환가장투관후호흡개선.1례후경새엄중환자행긴급기절호흡정지경대호흡궤일천후회복정상,기여균미출현병발증.결론대각충복잡특수병정적기관절개술,주호술전적검사여준비,쾌속평고가능적풍험,동시권형리폐,선택최가적수술시궤여방법가유효감소병발증발생적풍험.
