CAJ | 학술논문

背景与目的:三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)/调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗局部晚期食管鳞癌时,是否需要进行预防性照射存在争议.本研究分析用累及野照射食管癌的失败模式,探讨不进行淋巴结预防照射是否可行.方法:再次分析复旦大学附属肿瘤医院放疗科进行的一个食管癌全程加速超分割放疗的Ⅱ期前瞻性研究,统计这些病例的治疗失败模式.该研究包括43例初治的局部晚期食管鳞癌患者,均采用了3D-CRT/IMRT治疗,累及野照射:大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)为食管原发灶和肿大淋巴结(气管食管沟淋巴结短径≥0.5 cm,纵膈淋巴结≥1 cm),临床靶区(clinical target volume,CTV)为GTV+食管原发病灶上下3 cm的正常食管,计划靶区(planning target volume,PTV)为CTV外放1 cm.分割方法为每次1.5 Gy,每天2次,每周5 d,总放射剂量为60 Gy,共30 d,40次(单纯放疗)或57 Gy,共26 d,38次(同期放化疗).结果:中位随访时间为24.7个月(11~41个月).中位生存期为25个月,3年生存率为38.4%.治疗失败的25例患者中,单纯照射野内失败9例;野内复发合并野外淋巴结或脏器转移3例;单纯照射野外区域淋巴结转移1例,单纯照射野外远处淋巴结和(或)脏器转移10例,第二原发肿瘤1例,死因不明1例.结论:3D-CRT/IMRT治疗食管癌时,采用累及野照射治疗失败的主要原因是照射野内复发以及远处淋巴结和脏器转移,野外区域淋巴结转移率并不高,并且累及野照射有较高的总生存率.
배경여목적:삼유괄형방료(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)/조강방료(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)치료국부만기식관린암시,시부수요진행예방성조사존재쟁의.본연구분석용루급야조사식관암적실패모식,탐토불진행림파결예방조사시부가행.방법:재차분석복단대학부속종류의원방료과진행적일개식관암전정가속초분할방료적Ⅱ기전첨성연구,통계저사병례적치료실패모식.해연구포괄43례초치적국부만기식관린암환자,균채용료3D-CRT/IMRT치료,루급야조사:대체종류파구(gross tumor volume,GTV)위식관원발조화종대림파결(기관식관구림파결단경≥0.5 cm,종격림파결≥1 cm),림상파구(clinical target volume,CTV)위GTV+식관원발병조상하3 cm적정상식관,계화파구(planning target volume,PTV)위CTV외방1 cm.분할방법위매차1.5 Gy,매천2차,매주5 d,총방사제량위60 Gy,공30 d,40차(단순방료)혹57 Gy,공26 d,38차(동기방화료).결과:중위수방시간위24.7개월(11~41개월).중위생존기위25개월,3년생존솔위38.4%.치료실패적25례환자중,단순조사야내실패9례;야내복발합병야외림파결혹장기전이3례;단순조사야외구역림파결전이1례,단순조사야외원처림파결화(혹)장기전이10례,제이원발종류1례,사인불명1례.결론:3D-CRT/IMRT치료식관암시,채용루급야조사치료실패적주요원인시조사야내복발이급원처림파결화장기전이,야외구역림파결전이솔병불고,병차루급야조사유교고적총생존솔.