CAJ | 학술논문

目的探讨应用微创通道减压融合结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的初步临床效果及手术方案选择.方法收集2009年8月至2011年7月第四军医大学唐都医院运用微创通道减压融合结合经皮椎弓根螺钉固定治疗并获得随访的64例腰椎退变患者的临床资料.采用Quadrant、Pipeline或Luxor通道系统,经椎间孔腰椎间融合(TLIF)或后路TLIF(PTLIF)入路,行髓核摘除或椎间处理并植入椎间融合器,通道内行椎弓根螺钉固定并安装连接棒.于对侧相应椎体处行椎弓根经皮植入Sextant、vipor或Mantis螺钉固定.微创策略的选择:(1)单侧通道下减压椎间植骨融合,常规椎弓螺钉内固定;(2)一侧通道下减压植骨融合通用螺钉固定+对侧通道下通用螺钉固定;(3)一侧通道下减压植骨融合通用螺钉固定+对侧经皮螺钉固定;(4)一侧通道下减压椎间植骨融合+双侧经皮螺钉固定.融合方式包括单节段融合、双节段融合和跨节段融合.观察患者术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院天数、内固定位置以及术后症状改善情况.结果随访3~22个月(平均16个月).术中出血量70~230 mL(平均90 mL)、手术时间70~210 min(平均100 min)、下床活动时间为术后3~10 d(平均5 d)、住院天数5~15 d(平均7 d).腰痛视觉模拟评分(VAS)和腿痛VAS分别由术前的(9.2±1.4)分和(7.4±1.2)分减少到末次随访的(2.6±0.5)分和(2.2±0.6)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)由术前的(57.4±6.4)%降至末次随访的(25.8±4.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05).术中、术后X线片和/或CT检查显示内固定及融合器位置良好.结论一侧采用微创通道TLIF或PTLIF入路行单节段或双节段椎间处理融合,或在此基础上行对侧通道下通用螺钉/经皮椎弓根螺钉固定或双侧经皮螺钉固定等个体化方案治疗腰椎退行性疾病,术中出血少,手术时间短,术后可早期下床进行功能锻炼,初步临床效果优良. 目的探討應用微創通道減壓融閤結閤經皮椎弓根螺釘固定治療腰椎退行性疾病的初步臨床效果及手術方案選擇.方法收集2009年8月至2011年7月第四軍醫大學唐都醫院運用微創通道減壓融閤結閤經皮椎弓根螺釘固定治療併穫得隨訪的64例腰椎退變患者的臨床資料.採用Quadrant、Pipeline或Luxor通道繫統,經椎間孔腰椎間融閤(TLIF)或後路TLIF(PTLIF)入路,行髓覈摘除或椎間處理併植入椎間融閤器,通道內行椎弓根螺釘固定併安裝連接棒.于對側相應椎體處行椎弓根經皮植入Sextant、vipor或Mantis螺釘固定.微創策略的選擇:(1)單側通道下減壓椎間植骨融閤,常規椎弓螺釘內固定;(2)一側通道下減壓植骨融閤通用螺釘固定+對側通道下通用螺釘固定;(3)一側通道下減壓植骨融閤通用螺釘固定+對側經皮螺釘固定;(4)一側通道下減壓椎間植骨融閤+雙側經皮螺釘固定.融閤方式包括單節段融閤、雙節段融閤和跨節段融閤.觀察患者術中齣血量、手術時間、術後下床活動時間、住院天數、內固定位置以及術後癥狀改善情況.結果隨訪3~22箇月(平均16箇月).術中齣血量70~230 mL(平均90 mL)、手術時間70~210 min(平均100 min)、下床活動時間為術後3~10 d(平均5 d)、住院天數5~15 d(平均7 d).腰痛視覺模擬評分(VAS)和腿痛VAS分彆由術前的(9.2±1.4)分和(7.4±1.2)分減少到末次隨訪的(2.6±0.5)分和(2.2±0.6)分,Oswestry功能障礙指數(ODI)由術前的(57.4±6.4)%降至末次隨訪的(25.8±4.3)%,差異均有統計學意義(P<0.05).術中、術後X線片和/或CT檢查顯示內固定及融閤器位置良好.結論一側採用微創通道TLIF或PTLIF入路行單節段或雙節段椎間處理融閤,或在此基礎上行對側通道下通用螺釘/經皮椎弓根螺釘固定或雙側經皮螺釘固定等箇體化方案治療腰椎退行性疾病,術中齣血少,手術時間短,術後可早期下床進行功能鍛煉,初步臨床效果優良.
목적탐토응용미창통도감압융합결합경피추궁근라정고정치료요추퇴행성질병적초보림상효과급수술방안선택.방법수집2009년8월지2011년7월제사군의대학당도의원운용미창통도감압융합결합경피추궁근라정고정치료병획득수방적64례요추퇴변환자적림상자료.채용Quadrant、Pipeline혹Luxor통도계통,경추간공요추간융합(TLIF)혹후로TLIF(PTLIF)입로,행수핵적제혹추간처리병식입추간융합기,통도내행추궁근라정고정병안장련접봉.우대측상응추체처행추궁근경피식입Sextant、vipor혹Mantis라정고정.미창책략적선택:(1)단측통도하감압추간식골융합,상규추궁라정내고정;(2)일측통도하감압식골융합통용라정고정+대측통도하통용라정고정;(3)일측통도하감압식골융합통용라정고정+대측경피라정고정;(4)일측통도하감압추간식골융합+쌍측경피라정고정.융합방식포괄단절단융합、쌍절단융합화과절단융합.관찰환자술중출혈량、수술시간、술후하상활동시간、주원천수、내고정위치이급술후증상개선정황.결과수방3~22개월(평균16개월).술중출혈량70~230 mL(평균90 mL)、수술시간70~210 min(평균100 min)、하상활동시간위술후3~10 d(평균5 d)、주원천수5~15 d(평균7 d).요통시각모의평분(VAS)화퇴통VAS분별유술전적(9.2±1.4)분화(7.4±1.2)분감소도말차수방적(2.6±0.5)분화(2.2±0.6)분,Oswestry공능장애지수(ODI)유술전적(57.4±6.4)%강지말차수방적(25.8±4.3)%,차이균유통계학의의(P<0.05).술중、술후X선편화/혹CT검사현시내고정급융합기위치량호.결론일측채용미창통도TLIF혹PTLIF입로행단절단혹쌍절단추간처리융합,혹재차기출상행대측통도하통용라정/경피추궁근라정고정혹쌍측경피라정고정등개체화방안치료요추퇴행성질병,술중출혈소,수술시간단,술후가조기하상진행공능단련,초보림상효과우량.