CAJ | 학술논문

目的追踪早期不同MRI或CT影像改变股骨头坏死的最终结局,探明股骨头外侧柱存留与股骨头塌陷的关系.方法将股骨头冠状位正中层面划分为三柱(内侧、中央、外侧).按初次检查或术前检查的股骨头MRI或CT,选用T1WI的冠状位正中层面图像,依据坏死灶占据外侧柱情况,分为三型.I型:坏死灶占据中央柱和内侧柱、外侧柱完全存留;II型:部分外侧柱存留(至少有外侧皮质存留),其余均被坏死灶占据;III型:坏死灶占据整个外侧柱,坏死带穿透骨髓及外侧皮质.87例127髋ARCO I期股骨头坏死,I型37髋,II型47髋,III型43髋.非手术治疗,追踪3-8年(平均6.2年),至少检查3次.42例72髋,ARCO II期股骨头坏死,术前I型10髋,II型32髋,III型30髋.手术治疗(经股骨头颈开窗减压病灶清除,打压植骨),随访5-9年(平均7.1年).结果未手术组,进展到塌陷,I型4髋(10.8%),II型20髋(42.6%),III型41髋(95.3%).塌陷的时间间隔,I型5-7年,II型2-7年,III型0.5-3年.手术组,进展到塌陷,I型无塌陷,II型7髋(21.8%),III型18髋(60.0%),塌陷的时间间隔,II型2-5年,III型2-3年.结论股骨头坏死是否会进展到塌陷与坏死灶是否累及股骨头外侧柱及累及程度密切相关,外侧柱存留者,塌陷率低,股骨头球形维持时间长,外侧柱完全累及者,多数股骨头将在较短时间内进展到塌陷.
목적추종조기불동MRI혹CT영상개변고골두배사적최종결국,탐명고골두외측주존류여고골두탑함적관계.방법장고골두관상위정중층면화분위삼주(내측、중앙、외측).안초차검사혹술전검사적고골두MRI혹CT,선용T1WI적관상위정중층면도상,의거배사조점거외측주정황,분위삼형.I형:배사조점거중앙주화내측주、외측주완전존류;II형:부분외측주존류(지소유외측피질존류),기여균피배사조점거;III형:배사조점거정개외측주,배사대천투골수급외측피질.87례127관ARCO I기고골두배사,I형37관,II형47관,III형43관.비수술치료,추종3-8년(평균6.2년),지소검사3차.42례72관,ARCO II기고골두배사,술전I형10관,II형32관,III형30관.수술치료(경고골두경개창감압병조청제,타압식골),수방5-9년(평균7.1년).결과미수술조,진전도탑함,I형4관(10.8%),II형20관(42.6%),III형41관(95.3%).탑함적시간간격,I형5-7년,II형2-7년,III형0.5-3년.수술조,진전도탑함,I형무탑함,II형7관(21.8%),III형18관(60.0%),탑함적시간간격,II형2-5년,III형2-3년.결론고골두배사시부회진전도탑함여배사조시부루급고골두외측주급루급정도밀절상관,외측주존류자,탑함솔저,고골두구형유지시간장,외측주완전루급자,다수고골두장재교단시간내진전도탑함.