CAJ | 학술논문

目的探讨合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬的外科治疗、术后康复及异位骨化的预防.方法自2007年1月至2009年6月共收治15例合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬,且不能通过康复和支具治疗恢复关节功能的患者,其中男11例,女4例,年龄21~62岁,平均37.9岁,僵硬时间8-20个月,平均13.6个月.损伤类型:尺骨鹰嘴骨折术后3例;肱骨中下段骨折术后6例;肱骨外髁骨折并肘关节脱位术后1例;肘关节软组织伤2例;全身烧伤后并发肘关节异位骨化及僵硬3例.异位骨化程度按Brooker分类,I型,2例;II型,4例;III型,6例;IV型,3例.治疗前屈伸活动范围0°~50°,平均26°;关节功能评分44~59分,平均51分.对此15例患者应用外科手术切除异位骨和关节松解,术后结合康复治疗同时综合应用放疗、口服布洛芬和改进手法关节活动度训练方法预防异位骨化.治疗后测定肘关节屈伸活动范围和进行关节功能评分,并对比观察治疗前后变化,X线片检查评价异位骨化的复发情况.结果经手术治疗及术后系统康复后关节屈伸活动范围明显增加,关节功能明显改善.随访24-52个月,平均33.9个月.治疗后肘关节屈伸活动范围85°~140°,平均111°;关节功能评分84~100分,平均91分.与治疗前相比,肘关节屈伸活动范围和关节功能评分明显增加,两者差异均有统计学意义(P<0.01).随访期内X线片检查未见异位骨复发.结论应用手术切除异位骨及关节松解结合术后康复和异位骨化的预防可以有效治疗经保守治疗无效的合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬,明显改善关节功能.
목적탐토합병이위골화적창상후주관절강경적외과치료、술후강복급이위골화적예방.방법자2007년1월지2009년6월공수치15례합병이위골화적창상후주관절강경,차불능통과강복화지구치료회복관절공능적환자,기중남11례,녀4례,년령21~62세,평균37.9세,강경시간8-20개월,평균13.6개월.손상류형:척골응취골절술후3례;굉골중하단골절술후6례;굉골외과골절병주관절탈위술후1례;주관절연조직상2례;전신소상후병발주관절이위골화급강경3례.이위골화정도안Brooker분류,I형,2례;II형,4례;III형,6례;IV형,3례.치료전굴신활동범위0°~50°,평균26°;관절공능평분44~59분,평균51분.대차15례환자응용외과수술절제이위골화관절송해,술후결합강복치료동시종합응용방료、구복포락분화개진수법관절활동도훈련방법예방이위골화.치료후측정주관절굴신활동범위화진행관절공능평분,병대비관찰치료전후변화,X선편검사평개이위골화적복발정황.결과경수술치료급술후계통강복후관절굴신활동범위명현증가,관절공능명현개선.수방24-52개월,평균33.9개월.치료후주관절굴신활동범위85°~140°,평균111°;관절공능평분84~100분,평균91분.여치료전상비,주관절굴신활동범위화관절공능평분명현증가,량자차이균유통계학의의(P<0.01).수방기내X선편검사미견이위골복발.결론응용수술절제이위골급관절송해결합술후강복화이위골화적예방가이유효치료경보수치료무효적합병이위골화적창상후주관절강경,명현개선관절공능.