CAJ | 학술논문

目的评价低剂量肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体(英夫利昔单抗)联合改变病情抗风湿药(DMARDs)治疗脊柱关节病(SpA)的疗效及不良反应.方法18例确诊为SpA的患者,经非甾体抗炎药(NSAIDs)及DMARDs正规治疗半年,病情仍处于活动期,在第0、2、6周、此后每间隔6周静脉滴注低剂量英夫利昔单抗(≤3mg/kg).记录使用前、第12周及停药后24周的外周关节压痛数、扩胸度、Schober试验、脊柱痛、脊柱炎症、夜间痛、BASDAI、BASFI、PGA、血小板、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标,以ASAS20、ASAS40为标准,评价疗效,记录不良事件.结果在第12周,18例患者的外周关节压痛数、扩胸度、脊柱痛、脊柱炎症、夜间痛、BASDAI、BASFI、PGA、血小板、ESR、CRP均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);Schober试验结果较前改善,但差异无统计学意义.77.8%的患者达到ASAS20改善,22.2%的患者达到ASAS40改善.11例患者在12周后停用英夫利昔单抗继续服用原治疗药物,24周后评价上述指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与第12周相比外周关节压痛数、CRP、脊柱痛值略有升高,但差异无统计学意义.与治疗前比较72.2%的患者达到ASAS20改善,27.8%的患者达到ASAS40改善.2例患者在连续使用低剂量英夫利昔单抗治疗24周后,停用DMARDs继续使用低剂量英夫利昔单抗1年(每6周1次),病情稳定.不良反应:乏力4例,面神经炎1例,轻度转氨酶升高1例.结论低剂量英夫利昔单抗治疗难治性SpA可获得明显的临床症状和实验指标的改善.不良反应较少,药物经济学价值较合理.
목적평개저제량종류배사인자(TNF)-α단극륭항체(영부리석단항)연합개변병정항풍습약(DMARDs)치료척주관절병(SpA)적료효급불량반응.방법18례학진위SpA적환자,경비치체항염약(NSAIDs)급DMARDs정규치료반년,병정잉처우활동기,재제0、2、6주、차후매간격6주정맥적주저제량영부리석단항(≤3mg/kg).기록사용전、제12주급정약후24주적외주관절압통수、확흉도、Schober시험、척주통、척주염증、야간통、BASDAI、BASFI、PGA、혈소판、홍세포침강솔(ESR)、C반응단백(CRP)등지표,이ASAS20、ASAS40위표준,평개료효,기록불량사건.결과재제12주,18례환자적외주관절압통수、확흉도、척주통、척주염증、야간통、BASDAI、BASFI、PGA、혈소판、ESR、CRP균명현호전,차이유통계학의의(P<0.05);Schober시험결과교전개선,단차이무통계학의의.77.8%적환자체도ASAS20개선,22.2%적환자체도ASAS40개선.11례환자재12주후정용영부리석단항계속복용원치료약물,24주후평개상술지표균교치료전명현개선,차이유통계학의의(P<0.05);여제12주상비외주관절압통수、CRP、척주통치략유승고,단차이무통계학의의.여치료전비교72.2%적환자체도ASAS20개선,27.8%적환자체도ASAS40개선.2례환자재련속사용저제량영부리석단항치료24주후,정용DMARDs계속사용저제량영부리석단항1년(매6주1차),병정은정.불량반응:핍력4례,면신경염1례,경도전안매승고1례.결론저제량영부리석단항치료난치성SpA가획득명현적림상증상화실험지표적개선.불량반응교소,약물경제학개치교합리.