CAJ | 학술논문

目的探讨移行区指数(TZI)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10ng/ml)前列腺癌(PCa)预测参数优化选择中的作用.方法对616例PSA位于灰区并接受经直肠超声(TRUS)引导的前列腺穿刺活检患者的临床资料进行回顾性分析.TRUS测量前列腺体积(PV)及其移行区体积(TZV).运用TZI在ROC曲线中诊断敏感性及特异性最佳的界值0.47将总研究样本分为TZI≤0.47组和TZI>0.47组.Logistic回归分析确定各组中的PCa最佳预测参数,并对各组独立预测参数的ROC曲线及其曲线下面积(AUC)进行分析.结果616例患者中,穿刺病理诊断166例(26.9%)为PCa,其余450例(73.1%)为良性病变.TZI≤0.47组包括238例(38.6%)患者,其中97例(40.8%)患者为PCa;TZI>0.47组包括378例(61.4%)患者,其中69例(18.3%)患者为PCa.对TZI≤0.47的患者,前列腺特异性抗原密度(PSAD)为最佳预测参数,其95%敏感性诊断界值为0.12 ng/ml 2;而对TZI>0.47的患者,移行区前列腺特异性抗原密度(PSATZD)为最佳预测参数,其95%敏感性诊断界值为0.179 ng/ml 2.最佳预测参数取100%敏感性时的诊断界值,TZI分组前后可避免的不必要的前列腺穿刺分别为17.7%及25%(P=0.002).结论不同TZI组别中PCa最佳预测参数不同,对TZI≤0.47患者使用PSAD,而对TZI>0.47的患者使用PSATZD分别作为最佳预测参数较分组前仅使用PSAD作为最佳预测参数能使更多的患者避免不必要的穿刺活检.
목적탐토이행구지수(TZI)재전렬선특이성항원(PSA)회구(4~10ng/ml)전렬선암(PCa)예측삼수우화선택중적작용.방법대616례PSA위우회구병접수경직장초성(TRUS)인도적전렬선천자활검환자적림상자료진행회고성분석.TRUS측량전렬선체적(PV)급기이행구체적(TZV).운용TZI재ROC곡선중진단민감성급특이성최가적계치0.47장총연구양본분위TZI≤0.47조화TZI>0.47조.Logistic회귀분석학정각조중적PCa최가예측삼수,병대각조독립예측삼수적ROC곡선급기곡선하면적(AUC)진행분석.결과616례환자중,천자병리진단166례(26.9%)위PCa,기여450례(73.1%)위량성병변.TZI≤0.47조포괄238례(38.6%)환자,기중97례(40.8%)환자위PCa;TZI>0.47조포괄378례(61.4%)환자,기중69례(18.3%)환자위PCa.대TZI≤0.47적환자,전렬선특이성항원밀도(PSAD)위최가예측삼수,기95%민감성진단계치위0.12 ng/ml 2;이대TZI>0.47적환자,이행구전렬선특이성항원밀도(PSATZD)위최가예측삼수,기95%민감성진단계치위0.179 ng/ml 2.최가예측삼수취100%민감성시적진단계치,TZI분조전후가피면적불필요적전렬선천자분별위17.7%급25%(P=0.002).결론불동TZI조별중PCa최가예측삼수불동,대TZI≤0.47환자사용PSAD,이대TZI>0.47적환자사용PSATZD분별작위최가예측삼수교분조전부사용PSAD작위최가예측삼수능사경다적환자피면불필요적천자활검.