CAJ | 학술논문

目的手足口病危重症者病情进展快,死亡率高,早期发现正确治疗为抢救成功的必要条件.方法回顾性分析近二年机械通气治疗的13例手足口病患儿的一般资料,临床症状与体征,实验室及器械检查,治疗及转归.结果EV71感染9例(69.23%);5岁以下患儿12例(92.31%);13例患儿均有发热、皮疹、心率增快、呼吸节律及频率改变、精神萎靡或嗜睡;10例(76.92%)有四肢末梢循环,9例(69.23%)血压升高;10例(76.92%)白细胞升高,11例(84.62%)分类中以中性粒细胞为主;11例(84.62%)CD3+细胞下降,12例(92.31%)CD3-CD19+细胞升高;10例(76.92%)脑脊液细胞数异常,以单核细胞为主.所有病例均给予机械通气为主的综合治疗,7例痊愈出院,3例留有迟缓性软瘫出院,随访一年多2例在半年内恢复,1例左上肢近端肌力未能恢复准备手术治疗,3例死亡(入院前即有肺出血,均在入院24h内死亡).结论危重症手足口病大多由EV71引起,除发热和皮疹外,可伴有循环系统、呼吸系统、神经系统受累表现,白细胞升高尤其中性粒细胞比值增高,高血糖,肝脏受损,CK-MB异常,免疫功能紊乱等都是危重症的实验信号,密切监测循环状态和血流动力学指标,仔细评估心肺等功能并早期机械通气,适当提高呼气末正压、吸气峰压和延长吸气时间能有效提高手足口病并神经源性肺水肿抢救成功率及降低病死率.
목적수족구병위중증자병정진전쾌,사망솔고,조기발현정학치료위창구성공적필요조건.방법회고성분석근이년궤계통기치료적13례수족구병환인적일반자료,림상증상여체정,실험실급기계검사,치료급전귀.결과EV71감염9례(69.23%);5세이하환인12례(92.31%);13례환인균유발열、피진、심솔증쾌、호흡절률급빈솔개변、정신위미혹기수;10례(76.92%)유사지말소순배,9례(69.23%)혈압승고;10례(76.92%)백세포승고,11례(84.62%)분류중이중성립세포위주;11례(84.62%)CD3+세포하강,12례(92.31%)CD3-CD19+세포승고;10례(76.92%)뇌척액세포수이상,이단핵세포위주.소유병례균급여궤계통기위주적종합치료,7례전유출원,3례류유지완성연탄출원,수방일년다2례재반년내회복,1례좌상지근단기력미능회복준비수술치료,3례사망(입원전즉유폐출혈,균재입원24h내사망).결론위중증수족구병대다유EV71인기,제발열화피진외,가반유순배계통、호흡계통、신경계통수루표현,백세포승고우기중성립세포비치증고,고혈당,간장수손,CK-MB이상,면역공능문란등도시위중증적실험신호,밀절감측순배상태화혈류동역학지표,자세평고심폐등공능병조기궤계통기,괄당제고호기말정압、흡기봉압화연장흡기시간능유효제고수족구병병신경원성폐수종창구성공솔급강저병사솔.