中国医疗前沿
中國醫療前沿
중국의료전연
CHINA HEALTHCARE INNOVATION
2012年
16期
84
,共1页
大剂量甲氨蝶呤%化疗%白血病%淋巴瘤%观察%不良反应%预防
大劑量甲氨蝶呤%化療%白血病%淋巴瘤%觀察%不良反應%預防
대제량갑안접령%화료%백혈병%림파류%관찰%불량반응%예방
目的观察和预防大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤的主要毒副作用.方法对50例患者均采用包括HD-MTX化疗方案,MTX总剂量3-5g/m2,总量的1/10在30min内快速静点,余量在23.5h内用微量泵均匀输入.输入30min后至2h之内进行三联鞘注(阿糖胞苷30mg,甲氨蝶呤12.5mg,地塞米松5mg).MTX开始后36h开始用四氢叶酸钙(CF)解救,15mg/m2/次,q6h,静脉注射/肌注,CF开始解救后42h、48h、72h监测MTX血药浓度,当MTX血清浓度≤0.1μmol/L时停止解救,总量为MTX量的5%-10%.用药过程中充分补充电解质和水化、碱化尿液.结果胃肠道反应例34例(68%),皮肤、粘膜受损11例(22%)、肝损害12例(24%)、骨髓抑制18例(36%).结论 HD-MTX只要化疗前准备工作完善;充分水化、碱化,认真做好MTX血药浓度的监测,CF及时解救,认真做好并发症的预防和护理,可有效预防和减轻毒性反应的发生.
目的觀察和預防大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)治療急性淋巴細胞白血病和淋巴瘤的主要毒副作用.方法對50例患者均採用包括HD-MTX化療方案,MTX總劑量3-5g/m2,總量的1/10在30min內快速靜點,餘量在23.5h內用微量泵均勻輸入.輸入30min後至2h之內進行三聯鞘註(阿糖胞苷30mg,甲氨蝶呤12.5mg,地塞米鬆5mg).MTX開始後36h開始用四氫葉痠鈣(CF)解救,15mg/m2/次,q6h,靜脈註射/肌註,CF開始解救後42h、48h、72h鑑測MTX血藥濃度,噹MTX血清濃度≤0.1μmol/L時停止解救,總量為MTX量的5%-10%.用藥過程中充分補充電解質和水化、堿化尿液.結果胃腸道反應例34例(68%),皮膚、粘膜受損11例(22%)、肝損害12例(24%)、骨髓抑製18例(36%).結論 HD-MTX隻要化療前準備工作完善;充分水化、堿化,認真做好MTX血藥濃度的鑑測,CF及時解救,認真做好併髮癥的預防和護理,可有效預防和減輕毒性反應的髮生.
목적관찰화예방대제량갑안접령(HD-MTX)치료급성림파세포백혈병화림파류적주요독부작용.방법대50례환자균채용포괄HD-MTX화료방안,MTX총제량3-5g/m2,총량적1/10재30min내쾌속정점,여량재23.5h내용미량빙균균수입.수입30min후지2h지내진행삼련초주(아당포감30mg,갑안접령12.5mg,지새미송5mg).MTX개시후36h개시용사경협산개(CF)해구,15mg/m2/차,q6h,정맥주사/기주,CF개시해구후42h、48h、72h감측MTX혈약농도,당MTX혈청농도≤0.1μmol/L시정지해구,총량위MTX량적5%-10%.용약과정중충분보충전해질화수화、감화뇨액.결과위장도반응례34례(68%),피부、점막수손11례(22%)、간손해12례(24%)、골수억제18례(36%).결론 HD-MTX지요화료전준비공작완선;충분수화、감화,인진주호MTX혈약농도적감측,CF급시해구,인진주호병발증적예방화호리,가유효예방화감경독성반응적발생.
