CAJ | 학술논문

目的总结特发性肺纤维化(IPF)的临床特点、诊断及治疗方法,提高对其的认识.方法回顾性分析2009年1月-2012年3月我科57例IPF患者的临床表现、胸部影像学检查、血气分析、肺功能以及治疗情况.结果57例IPF均有进行性活动后呼吸困难,胸部CT表现为磨玻璃状、网状或蜂窝状,部分在蜂窝样阴影之间出现栗粒样小斑点阴影,病变多见于中下肺野周边部.肺功能检查显示限制性通气功能障碍21例,以限制为主通气功能障碍37例,均有一氧化碳弥散量(DLCO)降低.动脉血气提示I型呼衰32例,低氧血症25例.经过使用肾上腺糖皮质激素等综合治疗,短期内临床表现和肺功能均有所改善.影像学改变:9例磨玻璃影,治疗后6例好转,3例无变化;34例纤维网状影,治疗后4例好转,24例无变化,6例加重;14例蜂窝状或伴栗粒样小斑点阴影,治疗后均无变化.治疗后血氧分压改善明显,前后对比差异有统计学意义,P <0.05;DLCO有所增加,但前后对比差异无统计学意义,P >0.05.临床症状减轻40例,加重13例,死亡4例,均死于呼吸衰竭.结论 IPF起病隐袭,预后差,病死率高,对有进行性呼吸困难和慢性咳嗽的患者及时进行胸部CT、肺功能和动脉血气分析等检查,可对IPF做出正确诊断,及早糖皮质激素治疗大部分患者临床症状有所缓解,缺氧减轻,但肺间质纤维化影像学表现、肺功能并无明显改善.
목적총결특발성폐섬유화(IPF)적림상특점、진단급치료방법,제고대기적인식.방법회고성분석2009년1월-2012년3월아과57례IPF환자적림상표현、흉부영상학검사、혈기분석、폐공능이급치료정황.결과57례IPF균유진행성활동후호흡곤난,흉부CT표현위마파리상、망상혹봉와상,부분재봉와양음영지간출현률립양소반점음영,병변다견우중하폐야주변부.폐공능검사현시한제성통기공능장애21례,이한제위주통기공능장애37례,균유일양화탄미산량(DLCO)강저.동맥혈기제시I형호쇠32례,저양혈증25례.경과사용신상선당피질격소등종합치료,단기내림상표현화폐공능균유소개선.영상학개변:9례마파리영,치료후6례호전,3례무변화;34례섬유망상영,치료후4례호전,24례무변화,6례가중;14례봉와상혹반률립양소반점음영,치료후균무변화.치료후혈양분압개선명현,전후대비차이유통계학의의,P <0.05;DLCO유소증가,단전후대비차이무통계학의의,P >0.05.림상증상감경40례,가중13례,사망4례,균사우호흡쇠갈.결론 IPF기병은습,예후차,병사솔고,대유진행성호흡곤난화만성해수적환자급시진행흉부CT、폐공능화동맥혈기분석등검사,가대IPF주출정학진단,급조당피질격소치료대부분환자림상증상유소완해,결양감경,단폐간질섬유화영상학표현、폐공능병무명현개선.