CAJ | 학술논문

目的:应用国产覆膜食管支架置入治疗食管纵隔气管瘘的临床疗效.方法:18例患者,食管纵隔瘘4例,食管气管瘘14例;伴食管明显梗阻10例,吻合瘘4例.电视透视下,送导丝于胃内,准确置入适宜支架于病变处,纵隔瘘囊大且并感染者需彻底冲洗并留引流管,无明显食管梗阻者为防支架移位,于支架上端穿系丝线并固定于耳廓,一周后剪除.结果:全部患者即刻封闭瘘口,2例纵隔瘘已并严重感染者1周后囊腔缩小1/2,体温下降,20 d 后再次发热,查出霉菌,转外科治疗.2例吻合口左支气管瘘者梗阻不明显,曾置入“Z”型支架脱入胃内,导管法取出后置入25 mm 直径支架,并采用丝线外拉法固定,5周后原位再次出现极小瘘口,因不影响进食未处理.另6例无明显梗阻者采用丝线外拉法,未出现移位.本组均随访2月以上,疗效确切,无大出血、严重返流、严重胸痛等并发症.结论:覆膜食管支架置入治疗食管穿孔是安全、有效的方法,对于食管纵隔瘘者应尽可能在早期、并感染之前施治,有效的抗感染治疗是成功的基础.国产覆膜食管支架质量上可能存在缺陷,但性价比是可以接受的.支架丝线外拉固定是预防食管支架下移的可靠方法.
목적:응용국산복막식관지가치입치료식관종격기관루적림상료효.방법:18례환자,식관종격루4례,식관기관루14례;반식관명현경조10례,문합루4례.전시투시하,송도사우위내,준학치입괄의지가우병변처,종격루낭대차병감염자수철저충세병류인류관,무명현식관경조자위방지가이위,우지가상단천계사선병고정우이곽,일주후전제.결과:전부환자즉각봉폐루구,2례종격루이병엄중감염자1주후낭강축소1/2,체온하강,20 d 후재차발열,사출매균,전외과치료.2례문합구좌지기관루자경조불명현,증치입“Z”형지가탈입위내,도관법취출후치입25 mm 직경지가,병채용사선외랍법고정,5주후원위재차출현겁소루구,인불영향진식미처리.령6례무명현경조자채용사선외랍법,미출현이위.본조균수방2월이상,료효학절,무대출혈、엄중반류、엄중흉통등병발증.결론:복막식관지가치입치료식관천공시안전、유효적방법,대우식관종격루자응진가능재조기、병감염지전시치,유효적항감염치료시성공적기출.국산복막식관지가질량상가능존재결함,단성개비시가이접수적.지가사선외랍고정시예방식관지가하이적가고방법.