CAJ | 학술논문

目的:通过对血清学阴性的乙肝相关性肾炎8例的临床和病理的分析,探讨血清学阴性乙肝相关性肾炎的特点,以期提高诊治水平.方法:分析我科自2008年1月~2010年12月收治的8例血清学阴性乙肝相关性肾炎患者的临床、病理、治疗情况.结果:8例患者病理表现均为不典型膜性肾病,增加行HBsAg免疫荧光检查均提示HBsAg(++)沿肾小球毛细血管袢分布,查乙肝五项、HBV-DNA均阴性,肝功能正常,7例肾功正常患者均使用中等量强的松(40mg/d)+来氟米特治疗(最初3d给予负荷剂量50mg/d,之后给予维持剂量20mg/d),12周后4例完全缓解,2例部分缓解,强的松规律减量后未复发,2例肾功能异常者先给予甲基强的松龙冲击治疗(500mg/d,共3d)后再予强的松40mg/d联合来氟米特治疗,所有患者均使用ACEI、保肝药物、潘生丁等综合治疗,每月监测血清HBV-DNA均阴性,每周监测肝功能正常,未使用抗病毒治疗.结论:血清学阴性乙肝相关性肾炎患者病理表现多为不典型膜性肾病,中老年人不典型膜性肾病即使乙肝血清学阴性也应排除乙肝相关性肾炎可能,对肝功正常,HBV-DNA阴性者使用中等量强的松联合来氟米特治疗缓解率高,同时联合保肝治疗,肝功能无明显变化,安全性良好.
목적:통과대혈청학음성적을간상관성신염8례적림상화병리적분석,탐토혈청학음성을간상관성신염적특점,이기제고진치수평.방법:분석아과자2008년1월~2010년12월수치적8례혈청학음성을간상관성신염환자적림상、병리、치료정황.결과:8례환자병리표현균위불전형막성신병,증가행HBsAg면역형광검사균제시HBsAg(++)연신소구모세혈관번분포,사을간오항、HBV-DNA균음성,간공능정상,7례신공정상환자균사용중등량강적송(40mg/d)+래불미특치료(최초3d급여부하제량50mg/d,지후급여유지제량20mg/d),12주후4례완전완해,2례부분완해,강적송규률감량후미복발,2례신공능이상자선급여갑기강적송룡충격치료(500mg/d,공3d)후재여강적송40mg/d연합래불미특치료,소유환자균사용ACEI、보간약물、반생정등종합치료,매월감측혈청HBV-DNA균음성,매주감측간공능정상,미사용항병독치료.결론:혈청학음성을간상관성신염환자병리표현다위불전형막성신병,중노년인불전형막성신병즉사을간혈청학음성야응배제을간상관성신염가능,대간공정상,HBV-DNA음성자사용중등량강적송연합래불미특치료완해솔고,동시연합보간치료,간공능무명현변화,안전성량호.