CAJ | 학술논문

目的观察拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者,加用阿德福韦酯(ADV)联合治疗与换用恩替卡韦(ETV)挽救治疗的疗效.方法?将拉米夫定治疗失败的CHB患者52例分为两组,31例接受ADV(10mg/d)联合LAM(100mg/d)治疗(ADV联合组),21例给予ETV(1mg/d)治疗(ETV组),治疗至72周,观察24、48、72周时丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBV?DNA载量、血清学标志及病毒学突破情况.结果?①ADV联合组和ETV组治疗24周时的生化学应答率分别为61.3%和57.1%,治疗48周时分别为74.2%和66.7%,治疗72周时分别为80.6%和76.2%.两组患者的生化学应答率无统计学差异(P>0.05).②治疗72周时两组HBV?DNA阴转率分别是71.0%和42.9%,差异具有统计学意义(P<0.05).在治疗24周、48周时,ADV联合组和ETV组的血清HBV?DNA较基线下降的平均水平相似(分别为-2.0、-2.1,-2.4、-2.3log10copies/mL),治疗72周时,ADV联合组的HBV?DNA下降更加明显(-4.4、-2.4?log10copies/mL,P<0.05).治疗72周时两组分别有2例和3例患者发生病毒学突破.③治疗72周时两组有5例HBeAg阴转,其中2例HBeAg血清转换,3例HBeAb阴性.两组的血清学转换率均较低.结论?在拉米夫定耐药CHB患者中,ADV联合组和ETV组治疗72周,两组生化学应答及24、48周的抗病毒效果相似,但随着治疗时间延长至72周,ADV联合组病毒学应答率显著高于ETV组,且ADV联合组治疗的患者病毒学突破发生率更低.
목적관찰랍미부정(LAM)내약적만성을형간염(CHB)환자,가용아덕복위지(ADV)연합치료여환용은체잡위(ETV)만구치료적료효.방법?장랍미부정치료실패적CHB환자52례분위량조,31례접수ADV(10mg/d)연합LAM(100mg/d)치료(ADV연합조),21례급여ETV(1mg/d)치료(ETV조),치료지72주,관찰24、48、72주시병안산전안매(ALT)복상솔、HBV?DNA재량、혈청학표지급병독학돌파정황.결과?①ADV연합조화ETV조치료24주시적생화학응답솔분별위61.3%화57.1%,치료48주시분별위74.2%화66.7%,치료72주시분별위80.6%화76.2%.량조환자적생화학응답솔무통계학차이(P>0.05).②치료72주시량조HBV?DNA음전솔분별시71.0%화42.9%,차이구유통계학의의(P<0.05).재치료24주、48주시,ADV연합조화ETV조적혈청HBV?DNA교기선하강적평균수평상사(분별위-2.0、-2.1,-2.4、-2.3log10copies/mL),치료72주시,ADV연합조적HBV?DNA하강경가명현(-4.4、-2.4?log10copies/mL,P<0.05).치료72주시량조분별유2례화3례환자발생병독학돌파.③치료72주시량조유5례HBeAg음전,기중2례HBeAg혈청전환,3례HBeAb음성.량조적혈청학전환솔균교저.결론?재랍미부정내약CHB환자중,ADV연합조화ETV조치료72주,량조생화학응답급24、48주적항병독효과상사,단수착치료시간연장지72주,ADV연합조병독학응답솔현저고우ETV조,차ADV연합조치료적환자병독학돌파발생솔경저.