CAJ | 학술논문

目的研究侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点,以提高对诊断本病的水平,提高早期诊断率,降低病死率.方法总结我院2006~2010年间46例真菌性肺炎患者的临床、相关检查材料及CT影像学特点,并对侵袭性肺部真菌感染患者的临床症状、影像学改变及病原学进行对照分析研究.结果46例患者中5例经纤维支气管镜病理活检和病原学诊断;22例合格痰液显微镜检发现菌丝并真菌培养2次阳性;1例病灶穿刺查到真菌;18例各种检查结果均阴性,但系统、足量抗真菌治疗后病灶逐渐吸收或好转.真菌性肺炎影像表现:单发或多发结节型、炎性渗出型、中心型、空洞型、间质型、混合型.临床以空洞型起病凶险,进展迅速,肺组织破坏严重,死亡率高.本组病例中此类病变见于血液病、糖尿病患者及分娩后初产妇,病原菌为毛霉菌及烟曲霉菌;多发结节型、炎性渗出型均见于血液病稳定期患者,临床以发热、轻微咳嗽、咳少量痰起病,及时治疗临床症状和影像学改变逐渐好转;间质肺炎型和中心型见于慢性支气管病变和长期卧床患者,极易与细菌性肺炎同时存在,病原菌多见白色念珠菌.结论侵袭性真菌性肺炎起病凶险,进展迅速,临床表现无明显特异性,病原学检查阳性率低且有假阳性,影像改变需要与细菌性肺炎、肺结核、肺癌进行鉴别,早期诊断很困难,但绝大多数患者存在易患因素,肺部CT影像有一定的特殊性,影像医生应将临床症状、影像学改变及病原学检查密切结合,对大部分患者均可及时做出诊断,提高真菌性肺炎的诊治率、降低病死率.
목적연구침습성폐부진균성감염적CT영상학특점,이제고대진단본병적수평,제고조기진단솔,강저병사솔.방법총결아원2006~2010년간46례진균성폐염환자적림상、상관검사재료급CT영상학특점,병대침습성폐부진균감염환자적림상증상、영상학개변급병원학진행대조분석연구.결과46례환자중5례경섬유지기관경병리활검화병원학진단;22례합격담액현미경검발현균사병진균배양2차양성;1례병조천자사도진균;18례각충검사결과균음성,단계통、족량항진균치료후병조축점흡수혹호전.진균성폐염영상표현:단발혹다발결절형、염성삼출형、중심형、공동형、간질형、혼합형.림상이공동형기병흉험,진전신속,폐조직파배엄중,사망솔고.본조병례중차류병변견우혈액병、당뇨병환자급분면후초산부,병원균위모매균급연곡매균;다발결절형、염성삼출형균견우혈액병은정기환자,림상이발열、경미해수、해소량담기병,급시치료림상증상화영상학개변축점호전;간질폐염형화중심형견우만성지기관병변화장기와상환자,겁역여세균성폐염동시존재,병원균다견백색념주균.결론침습성진균성폐염기병흉험,진전신속,림상표현무명현특이성,병원학검사양성솔저차유가양성,영상개변수요여세균성폐염、폐결핵、폐암진행감별,조기진단흔곤난,단절대다수환자존재역환인소,폐부CT영상유일정적특수성,영상의생응장림상증상、영상학개변급병원학검사밀절결합,대대부분환자균가급시주출진단,제고진균성폐염적진치솔、강저병사솔.