中国医药指南
中國醫藥指南
중국의약지남
CHINA MEDICINE GUIDE
2012年
30期
7-8
,共2页
陈其琪%是俊凤*%吕婕%刘瑛%潘曙明%刘鸣%于洋
陳其琪%是俊鳳*%呂婕%劉瑛%潘曙明%劉鳴%于洋
진기기%시준봉*%려첩%류영%반서명%류명%우양
血培养%血流感染%生化指标%C反应蛋白%内毒素%降钙素%白细胞%乳酸
血培養%血流感染%生化指標%C反應蛋白%內毒素%降鈣素%白細胞%乳痠
혈배양%혈류감염%생화지표%C반응단백%내독소%강개소%백세포%유산
目的本文旨在探讨PCT结合其他生化指标如CRP(C-反应蛋白)、WBC(白细胞计数)、LPS(内毒素水平)及乳酸水平等的联合检测在诊断ICU细菌性败血症患者的敏感性和特异性,以分析其对于细菌性败血症诊断的指导作用.方法在患者入院初期并使用抗生素前,空腹采集静脉血,同时送检PCT、CRP及血常规.PCT采用免疫化学发光法,CRP采用散射比浊法,血常规用VCS法,内毒素采用动态比浊法,乳酸采用干化学法.阳性标准:血清PCT≥0.05ng/mL;CRP≥10mg/L;WBC≥6×109/L;乳酸≥2.2mmol/L;内毒素≥5 EU/mL.数据使用SPSS18.0软件进行处理,组问均数比较采用方差分析,灵敏性及特异性比较采用χ2检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果血培养阳性患者所检测的包括PCT、CRP、WBC及乳酸和内毒素的水平均明显高于血培养阴性患者.且其P值均<0.05,具有统计学意义.血培养阳性组中PCT阳性51例,敏感性为73.19%;血培养阴性组中PCT阴性301例,特异性为83.84%.血培养阳性组中CRP阳性68例,敏感性为98.55%;血培养阴性组中CRP阴性208例,特异性为57.94%.血培养阳性组中WBC阳性57例,敏感性为82.60%;血培养阴性组中WBC阴性293例,特异性为81.62%.血培养阳性组中乳酸阳性30例,敏感性为56.52%;血培养阴性组中乳酸阴性281例,特异性为78.27%.血培养阳性组中内毒素阳性13例,敏感性为18.84%;血培养阴性组中内毒素阴性330例,特异性为91.92%.结论血培养阳性患者和血培养阴性患者间的5个生化指标均有显著地差异,说明这5项生化指标可能与血培养结果之间存在一定的关联.对于各项生化指标的分析可知,没有一种生化指标其敏感性和特异性均能达到95%以上,依然无法替代血培养.临床医师可依据患者的具体病情结合生化指标的水平来预判菌血症,尤其针对于ICU等科室的危重患者,但最终还是需要以血培养结果作为诊断菌血症的标准.
目的本文旨在探討PCT結閤其他生化指標如CRP(C-反應蛋白)、WBC(白細胞計數)、LPS(內毒素水平)及乳痠水平等的聯閤檢測在診斷ICU細菌性敗血癥患者的敏感性和特異性,以分析其對于細菌性敗血癥診斷的指導作用.方法在患者入院初期併使用抗生素前,空腹採集靜脈血,同時送檢PCT、CRP及血常規.PCT採用免疫化學髮光法,CRP採用散射比濁法,血常規用VCS法,內毒素採用動態比濁法,乳痠採用榦化學法.暘性標準:血清PCT≥0.05ng/mL;CRP≥10mg/L;WBC≥6×109/L;乳痠≥2.2mmol/L;內毒素≥5 EU/mL.數據使用SPSS18.0軟件進行處理,組問均數比較採用方差分析,靈敏性及特異性比較採用χ2檢驗.P<0.05為差異有統計學意義.結果血培養暘性患者所檢測的包括PCT、CRP、WBC及乳痠和內毒素的水平均明顯高于血培養陰性患者.且其P值均<0.05,具有統計學意義.血培養暘性組中PCT暘性51例,敏感性為73.19%;血培養陰性組中PCT陰性301例,特異性為83.84%.血培養暘性組中CRP暘性68例,敏感性為98.55%;血培養陰性組中CRP陰性208例,特異性為57.94%.血培養暘性組中WBC暘性57例,敏感性為82.60%;血培養陰性組中WBC陰性293例,特異性為81.62%.血培養暘性組中乳痠暘性30例,敏感性為56.52%;血培養陰性組中乳痠陰性281例,特異性為78.27%.血培養暘性組中內毒素暘性13例,敏感性為18.84%;血培養陰性組中內毒素陰性330例,特異性為91.92%.結論血培養暘性患者和血培養陰性患者間的5箇生化指標均有顯著地差異,說明這5項生化指標可能與血培養結果之間存在一定的關聯.對于各項生化指標的分析可知,沒有一種生化指標其敏感性和特異性均能達到95%以上,依然無法替代血培養.臨床醫師可依據患者的具體病情結閤生化指標的水平來預判菌血癥,尤其針對于ICU等科室的危重患者,但最終還是需要以血培養結果作為診斷菌血癥的標準.
목적본문지재탐토PCT결합기타생화지표여CRP(C-반응단백)、WBC(백세포계수)、LPS(내독소수평)급유산수평등적연합검측재진단ICU세균성패혈증환자적민감성화특이성,이분석기대우세균성패혈증진단적지도작용.방법재환자입원초기병사용항생소전,공복채집정맥혈,동시송검PCT、CRP급혈상규.PCT채용면역화학발광법,CRP채용산사비탁법,혈상규용VCS법,내독소채용동태비탁법,유산채용간화학법.양성표준:혈청PCT≥0.05ng/mL;CRP≥10mg/L;WBC≥6×109/L;유산≥2.2mmol/L;내독소≥5 EU/mL.수거사용SPSS18.0연건진행처리,조문균수비교채용방차분석,령민성급특이성비교채용χ2검험.P<0.05위차이유통계학의의.결과혈배양양성환자소검측적포괄PCT、CRP、WBC급유산화내독소적수평균명현고우혈배양음성환자.차기P치균<0.05,구유통계학의의.혈배양양성조중PCT양성51례,민감성위73.19%;혈배양음성조중PCT음성301례,특이성위83.84%.혈배양양성조중CRP양성68례,민감성위98.55%;혈배양음성조중CRP음성208례,특이성위57.94%.혈배양양성조중WBC양성57례,민감성위82.60%;혈배양음성조중WBC음성293례,특이성위81.62%.혈배양양성조중유산양성30례,민감성위56.52%;혈배양음성조중유산음성281례,특이성위78.27%.혈배양양성조중내독소양성13례,민감성위18.84%;혈배양음성조중내독소음성330례,특이성위91.92%.결론혈배양양성환자화혈배양음성환자간적5개생화지표균유현저지차이,설명저5항생화지표가능여혈배양결과지간존재일정적관련.대우각항생화지표적분석가지,몰유일충생화지표기민감성화특이성균능체도95%이상,의연무법체대혈배양.림상의사가의거환자적구체병정결합생화지표적수평래예판균혈증,우기침대우ICU등과실적위중환자,단최종환시수요이혈배양결과작위진단균혈증적표준.
