中华医学超声杂志（电子版）
中華醫學超聲雜誌（電子版）
중화의학초성잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF MEDICAL ULTRASOUND(ELECTRONICAL VISION)
2012年
10期
891-897
,共7页
张海春%陈钟萍%肖祎炜%黄苑铭%王丽敏%马小燕
張海春%陳鐘萍%肖祎煒%黃苑銘%王麗敏%馬小燕
장해춘%진종평%초의위%황원명%왕려민%마소연
超声检查,产前%胎儿%颅内出血%妊娠结局
超聲檢查,產前%胎兒%顱內齣血%妊娠結跼
초성검사,산전%태인%로내출혈%임신결국
目的探讨胎儿颅内出血的产前超声声像图特征.方法对30例颅内出血胎儿产前及产后颅脑超声声像图进行对照分析.结果30例颅内出血胎儿超声声像图特征:(1)颅内异常回声特征:30例均显示颅内异常占位回声(双侧异常回声14例,单侧异常回声16例),但出血量、出血时间不同异常回声表现不同;其中15例(15/30,新鲜出血期)颅内出血区呈高回声,11例(部分液化期)颅内出血区呈混合性回声,4例(完全液化期)颅内出血区呈囊性无回声.(2)异常回声区边界及血流特征:异常回声区边界清晰,彩色多普勒血流成像示异常回声区内部及周边未见明显彩色血流信号.(3)超声分级诊断与随访结果:超声诊断Ⅰ级颅内出血17例(均为室管膜下出血),表现为单侧或双侧室管膜下高回声区、混合性回声区或囊性无回声区,大小3~21 mm,双侧侧脑室无扩张(侧脑室宽度均<15 mm);胎儿预后较好,颅脑超声随访(12例)均证实为颅内出血,引产1例,失访4例.Ⅱ级颅内出血5例,均无脑室扩张,单侧或双侧侧脑室内高回声区,大小8~28 mm,与脉络丛分界尚清,双侧侧脑室无扩张(侧脑室宽度均<15 mm);产后颅脑超声随访证实2例为颅内出血,引产2例,失访1例.Ⅲ级颅内出血6例,脑室内出血合并脑室扩张,单侧或双侧脑室内呈高回声或混合性回声区(单侧或双侧侧脑室宽度≥15 mm);胎儿MRI诊断颅内出血1例,引产5例,失访1例.Ⅳ级颅内出血2例(双胎1例),Ⅰ~Ⅲ级脑出血合并脑室周围实质内大范围出血,脑室周围实质呈高回声或混合性回声区;胎儿MRI诊断颅内出血1例,2例均引产(1例双胎之一胎死宫内).(4)颅内出血合并异常:合并宫内发育迟缓5例,胎盘异常3例,羊水异常3例.(5)临床结局:14例临床预后较好(Ⅰ级12例,Ⅱ级2例),产后新生儿存活,无严重神经系统并发症;引产10例预后均较差(Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例),失访6例.结论胎儿颅内出血产前超声表现为颅内异常占位回声区,回声边界清晰,其内无血流信号,超声分级诊断有助于判断胎儿颅内出血严重程度,可估测胎儿预后和协助产前咨询.
目的探討胎兒顱內齣血的產前超聲聲像圖特徵.方法對30例顱內齣血胎兒產前及產後顱腦超聲聲像圖進行對照分析.結果30例顱內齣血胎兒超聲聲像圖特徵:(1)顱內異常迴聲特徵:30例均顯示顱內異常佔位迴聲(雙側異常迴聲14例,單側異常迴聲16例),但齣血量、齣血時間不同異常迴聲錶現不同;其中15例(15/30,新鮮齣血期)顱內齣血區呈高迴聲,11例(部分液化期)顱內齣血區呈混閤性迴聲,4例(完全液化期)顱內齣血區呈囊性無迴聲.(2)異常迴聲區邊界及血流特徵:異常迴聲區邊界清晰,綵色多普勒血流成像示異常迴聲區內部及週邊未見明顯綵色血流信號.(3)超聲分級診斷與隨訪結果:超聲診斷Ⅰ級顱內齣血17例(均為室管膜下齣血),錶現為單側或雙側室管膜下高迴聲區、混閤性迴聲區或囊性無迴聲區,大小3~21 mm,雙側側腦室無擴張(側腦室寬度均<15 mm);胎兒預後較好,顱腦超聲隨訪(12例)均證實為顱內齣血,引產1例,失訪4例.Ⅱ級顱內齣血5例,均無腦室擴張,單側或雙側側腦室內高迴聲區,大小8~28 mm,與脈絡叢分界尚清,雙側側腦室無擴張(側腦室寬度均<15 mm);產後顱腦超聲隨訪證實2例為顱內齣血,引產2例,失訪1例.Ⅲ級顱內齣血6例,腦室內齣血閤併腦室擴張,單側或雙側腦室內呈高迴聲或混閤性迴聲區(單側或雙側側腦室寬度≥15 mm);胎兒MRI診斷顱內齣血1例,引產5例,失訪1例.Ⅳ級顱內齣血2例(雙胎1例),Ⅰ~Ⅲ級腦齣血閤併腦室週圍實質內大範圍齣血,腦室週圍實質呈高迴聲或混閤性迴聲區;胎兒MRI診斷顱內齣血1例,2例均引產(1例雙胎之一胎死宮內).(4)顱內齣血閤併異常:閤併宮內髮育遲緩5例,胎盤異常3例,羊水異常3例.(5)臨床結跼:14例臨床預後較好(Ⅰ級12例,Ⅱ級2例),產後新生兒存活,無嚴重神經繫統併髮癥;引產10例預後均較差(Ⅰ級1例,Ⅱ級2例,Ⅲ級5例,Ⅳ級2例),失訪6例.結論胎兒顱內齣血產前超聲錶現為顱內異常佔位迴聲區,迴聲邊界清晰,其內無血流信號,超聲分級診斷有助于判斷胎兒顱內齣血嚴重程度,可估測胎兒預後和協助產前咨詢.
목적탐토태인로내출혈적산전초성성상도특정.방법대30례로내출혈태인산전급산후로뇌초성성상도진행대조분석.결과30례로내출혈태인초성성상도특정:(1)로내이상회성특정:30례균현시로내이상점위회성(쌍측이상회성14례,단측이상회성16례),단출혈량、출혈시간불동이상회성표현불동;기중15례(15/30,신선출혈기)로내출혈구정고회성,11례(부분액화기)로내출혈구정혼합성회성,4례(완전액화기)로내출혈구정낭성무회성.(2)이상회성구변계급혈류특정:이상회성구변계청석,채색다보륵혈류성상시이상회성구내부급주변미견명현채색혈류신호.(3)초성분급진단여수방결과:초성진단Ⅰ급로내출혈17례(균위실관막하출혈),표현위단측혹쌍측실관막하고회성구、혼합성회성구혹낭성무회성구,대소3~21 mm,쌍측측뇌실무확장(측뇌실관도균<15 mm);태인예후교호,로뇌초성수방(12례)균증실위로내출혈,인산1례,실방4례.Ⅱ급로내출혈5례,균무뇌실확장,단측혹쌍측측뇌실내고회성구,대소8~28 mm,여맥락총분계상청,쌍측측뇌실무확장(측뇌실관도균<15 mm);산후로뇌초성수방증실2례위로내출혈,인산2례,실방1례.Ⅲ급로내출혈6례,뇌실내출혈합병뇌실확장,단측혹쌍측뇌실내정고회성혹혼합성회성구(단측혹쌍측측뇌실관도≥15 mm);태인MRI진단로내출혈1례,인산5례,실방1례.Ⅳ급로내출혈2례(쌍태1례),Ⅰ~Ⅲ급뇌출혈합병뇌실주위실질내대범위출혈,뇌실주위실질정고회성혹혼합성회성구;태인MRI진단로내출혈1례,2례균인산(1례쌍태지일태사궁내).(4)로내출혈합병이상:합병궁내발육지완5례,태반이상3례,양수이상3례.(5)림상결국:14례림상예후교호(Ⅰ급12례,Ⅱ급2례),산후신생인존활,무엄중신경계통병발증;인산10례예후균교차(Ⅰ급1례,Ⅱ급2례,Ⅲ급5례,Ⅳ급2례),실방6례.결론태인로내출혈산전초성표현위로내이상점위회성구,회성변계청석,기내무혈류신호,초성분급진단유조우판단태인로내출혈엄중정도,가고측태인예후화협조산전자순.
