CAJ | 학술논문

目的评价应用Tei指数指导优化房室延迟(AVD)对置入双腔起搏器的心力衰竭患者生活质量和预后的影响.方法2009年1月至2011年1月在我院心内科拟首次置入双腔起搏器且存在心功能不全的患者162例,按随机数字表法分为对照组(80例)和优化AVD组(82例).对照组患者置入的起搏器按厂家初始设定的AVD进行工作,优化AVD组患者术后行超声心动图检查,以Tei指数指导优化AVD.置入起搏器12个月后,对所有患者进行6 min步行距离测试、超声心动图检查及生活质量评分,并记录随访期间患者死亡、急性肺水肿、心功能恶化入院、恶性心律失常(室性心动过速、心室颤动发作)等主要心脏不良事件(MACE)发生情况.结果优化AVD组患者AVD优化后左心室充盈时间(LVFT)、左心室输出量(LVCO)较优化前改善,且差异均有统计学意义[(363.74±7.57)ms vs (342.57±5.34)ms,t=-5.510,P<0.05;(3.09±0.21)L/min vs (2.99±0.19)L/min,t=-2.936, P<0.05].置入起搏器12个月后,优化AVD组心力衰竭患者6 min步行距离、LVFT、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积和生活质量评分均优于对照组,且差异均有统计学意义[(362.09±27.01)m vs (336.71±20.92)m,t=-6.676,P<0.01;(362.76±6.47)ms vs (342.63±4.42)ms,t=-10.650, P<0.01;(48.09±2.49)%vs (46.35±2.16)%,t=-4.754,P<0.01;(1.36±0.26)cm 2 vs (1.52±0.35)cm2,t=3.434,P<0.05;(108.40±7.40)分 vs (102.80±5.80)分,t=-5.291,P<0.01].优化AVD组患者累积无MACE生存率为90.2%(74/82),对照组患者为77.5%(62/80),差异有统计学意义(χ2=4.628,P=0.031).结论应用Tei指数指导优化AVD能减轻置入双腔起搏器的心力衰竭患者心功能损害程度,提高患者生活质量,并改善预后.
목적평개응용Tei지수지도우화방실연지(AVD)대치입쌍강기박기적심력쇠갈환자생활질량화예후적영향.방법2009년1월지2011년1월재아원심내과의수차치입쌍강기박기차존재심공능불전적환자162례,안수궤수자표법분위대조조(80례)화우화AVD조(82례).대조조환자치입적기박기안엄가초시설정적AVD진행공작,우화AVD조환자술후행초성심동도검사,이Tei지수지도우화AVD.치입기박기12개월후,대소유환자진행6 min보행거리측시、초성심동도검사급생활질량평분,병기록수방기간환자사망、급성폐수종、심공능악화입원、악성심률실상(실성심동과속、심실전동발작)등주요심장불량사건(MACE)발생정황.결과우화AVD조환자AVD우화후좌심실충영시간(LVFT)、좌심실수출량(LVCO)교우화전개선,차차이균유통계학의의[(363.74±7.57)ms vs (342.57±5.34)ms,t=-5.510,P<0.05;(3.09±0.21)L/min vs (2.99±0.19)L/min,t=-2.936, P<0.05].치입기박기12개월후,우화AVD조심력쇠갈환자6 min보행거리、LVFT、좌심실사혈분수(LVEF)、이첨판반류면적화생활질량평분균우우대조조,차차이균유통계학의의[(362.09±27.01)m vs (336.71±20.92)m,t=-6.676,P<0.01;(362.76±6.47)ms vs (342.63±4.42)ms,t=-10.650, P<0.01;(48.09±2.49)%vs (46.35±2.16)%,t=-4.754,P<0.01;(1.36±0.26)cm 2 vs (1.52±0.35)cm2,t=3.434,P<0.05;(108.40±7.40)분 vs (102.80±5.80)분,t=-5.291,P<0.01].우화AVD조환자루적무MACE생존솔위90.2%(74/82),대조조환자위77.5%(62/80),차이유통계학의의(χ2=4.628,P=0.031).결론응용Tei지수지도우화AVD능감경치입쌍강기박기적심력쇠갈환자심공능손해정도,제고환자생활질량,병개선예후.