CAJ | 학술논문

通过对基层医疗机构社区卫生服务中心和乡镇卫生院慢性病健康管理工作情况进行分析,了解和掌握基层慢病管理工作中存在的问题,探讨解决的方法和对策.在开展业务培训、现场技术指导和考核的基础上,对此项工作是否有促进作用.社区卫生服务中的健康管理,是以全科医师为核心,包括社区护士、心理咨询师、健康管理师、营养师等,以社区居民为对象,对健康和疾病的危险因素进行检测、评估和干预的管理过程.社区健康管理可为居民提供建立个人健康档案和家庭健康档案,跟踪个人健康状况,将疾病扼杀在萌芽之中[1].慢性病是指高血压、糖尿病;慢病健康管理主要包括5方面,一是完善的慢性病管理制度和合理的专业人员配置,二是对患者的早期发现、筛查并登记,是否建立35岁以上患者首诊测血压制度和开展免费血糖检测项目,三是对慢性病的健康教育,四是对慢性病高危人群(肥胖、吸烟、饮酒、血压、血糖偏高、高血脂等)进行干预,五是慢性病患者规范化管理.结果全市共有23家社区卫生服务中心和105家卫生院共128家基层医疗机构,我们抽查考核25家,5方面全部做到位的几乎没有,50%(13/25)以上单位专业人员配置不合理,主要以护士为主,5家乡镇卫生院有村医参与,7家社区有全科医师参与,但只有1~2名;80%(20/25)的单位建立了建35岁以上患者首诊测血压制度,只有1家乡镇卫生院开展了日常免费血糖检测项目,血压监测率均不能达到100%.基层医疗机构慢病健康管理存在诸多问题,要在政策建议和实施模式两方面认真研究,并加强培训、技术指导和考核力度,提升慢性病健康管理工作整体水平.
통과대기층의료궤구사구위생복무중심화향진위생원만성병건강관리공작정황진행분석,료해화장악기층만병관리공작중존재적문제,탐토해결적방법화대책.재개전업무배훈、현장기술지도화고핵적기출상,대차항공작시부유촉진작용.사구위생복무중적건강관리,시이전과의사위핵심,포괄사구호사、심리자순사、건강관리사、영양사등,이사구거민위대상,대건강화질병적위험인소진행검측、평고화간예적관리과정.사구건강관리가위거민제공건립개인건강당안화가정건강당안,근종개인건강상황,장질병액살재맹아지중[1].만성병시지고혈압、당뇨병;만병건강관리주요포괄5방면,일시완선적만성병관리제도화합리적전업인원배치,이시대환자적조기발현、사사병등기,시부건립35세이상환자수진측혈압제도화개전면비혈당검측항목,삼시대만성병적건강교육,사시대만성병고위인군(비반、흡연、음주、혈압、혈당편고、고혈지등)진행간예,오시만성병환자규범화관리.결과전시공유23가사구위생복무중심화105가위생원공128가기층의료궤구,아문추사고핵25가,5방면전부주도위적궤호몰유,50%(13/25)이상단위전업인원배치불합리,주요이호사위주,5가향진위생원유촌의삼여,7가사구유전과의사삼여,단지유1~2명;80%(20/25)적단위건립료건35세이상환자수진측혈압제도,지유1가향진위생원개전료일상면비혈당검측항목,혈압감측솔균불능체도100%.기층의료궤구만병건강관리존재제다문제,요재정책건의화실시모식량방면인진연구,병가강배훈、기술지도화고핵력도,제승만성병건강관리공작정체수평.