CAJ | 학술논문

目的：探讨足背分叶皮瓣在多指缺损中一次性修复多个创面的优点和对足背供区的处理关键。方法⑴创面的处理，修整创缘，去除无生机组织。先处理骨与关键、肌腱的损伤。⑵于踝前伸肌支持带以远纵向切开皮肤，探查足背动脉及跗内，外侧动脉情况。⑶于腱周膜外或骨膜外切取皮瓣，血管蒂带0．5cm 宽筋膜组织，足背皮瓣应将足背最高点皮支发出处设计于内。如果切取两叶，则切取跗内，外侧皮瓣即可，足背动脉被切取后可移植静脉桥接修复。皮瓣修复手部缺损时吻合动、静脉将足背皮神经于手背皮神经或指神经相吻合。⑷切取大腿下段外侧中厚皮片植于皮瓣供区。皮片应切开多处小孔便于引流淤血。同时，还应将皮片于深层组织固定几针，预防皮片滑动。再打包加压不留腔隙。术中要求充分止血，术后石膏托外固定，隔日更换外层敷料，并向植皮区适当点滴酒精。术后10d 拆除加压包。结果手术共10例，皮瓣皮片均一期成活，皮瓣接近手背部皮肤，皮质良好，外形逼真，手功能不受影响，三个月后皮瓣渐变薄。植皮区皮片色泽红润，对足功能无影响，足部创面愈合后形似“三叶”状外形美观，患者满意。结论多指同时缺损修复方法较多，有腹部皮瓣，多个游离皮瓣同时移植及筋膜瓣或者掌背皮瓣等。但该术式能一次覆盖多个不规则创面，而且缩短了住院时间，外观无臃肿，无须多次手术等弊端。外形和功能较其他术式有明显优势。
목적：탐토족배분협피판재다지결손중일차성수복다개창면적우점화대족배공구적처리관건。방법⑴창면적처리，수정창연，거제무생궤조직。선처리골여관건、기건적손상。⑵우과전신기지지대이원종향절개피부，탐사족배동맥급부내，외측동맥정황。⑶우건주막외혹골막외절취피판，혈관체대0．5cm 관근막조직，족배피판응장족배최고점피지발출처설계우내。여과절취량협，칙절취부내，외측피판즉가，족배동맥피절취후가이식정맥교접수복。피판수복수부결손시문합동、정맥장족배피신경우수배피신경혹지신경상문합。⑷절취대퇴하단외측중후피편식우피판공구。피편응절개다처소공편우인류어혈。동시，환응장피편우심층조직고정궤침，예방피편활동。재타포가압불류강극。술중요구충분지혈，술후석고탁외고정，격일경환외층부료，병향식피구괄당점적주정。술후10d 탁제가압포。결과수술공10례，피판피편균일기성활，피판접근수배부피부，피질량호，외형핍진，수공능불수영향，삼개월후피판점변박。식피구피편색택홍윤，대족공능무영향，족부창면유합후형사“삼협”상외형미관，환자만의。결론다지동시결손수복방법교다，유복부피판，다개유리피판동시이식급근막판혹자장배피판등。단해술식능일차복개다개불규칙창면，이차축단료주원시간，외관무옹종，무수다차수술등폐단。외형화공능교기타술식유명현우세。