CAJ | 학술논문

目的：探讨不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创通气中的应用价值。方法选择2009年10月—2013年10月我院呼吸科及ICU收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者20例，均给予有创机械通气治疗，待患者具备一定自主呼吸功能后，将其随机分为同步间歇指令性通气（ SIMV）＋压力支持通气（ PSV）组和PSV组，各10例。 SIMV＋PSV组患者给予SIMV＋PSV， PSV组患者给予PSV。观察治疗前和治疗3 d后两组患者心率、呼吸频率及血气分析指标〔氧合指数（ PaO2／FiO2）、 PaCO2和pH值〕，记录治疗期间患者有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、住ICU时间及院内病死率。结果治疗前后两组患者心率、呼吸频率、氧合指数、 PaCO2及pH值比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗3 d后两组患者心率、呼吸频率及PaCO2均低于治疗前，氧合指数、 pH值高于治疗前（ P＜0.05）。两组患者VAP发生率和院内病死率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）； SIMV＋PSV组患者有创通气时间为（19.5±5.6） d、住ICU时间为（20.8±6.4） d，长于PSV组的（14.6±4.6） d、（15.2±5.4） d （P＜0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创通气治疗中， SIMV＋PSV模式和PSV模式均能促使患者有效通气，且效果相似，但PSV允许患者自主呼吸，人机协调性更好，且能缩短患者有创通气时间，更为优越。
목적：탐토불동통기모식재만성조새성폐질병급성가중합병호흡쇠갈환자유창통기중적응용개치。방법선택2009년10월—2013년10월아원호흡과급ICU수치적만성조새성폐질병급성가중합병호흡쇠갈환자20례，균급여유창궤계통기치료，대환자구비일정자주호흡공능후，장기수궤분위동보간헐지령성통기（ SIMV）＋압력지지통기（ PSV）조화PSV조，각10례。 SIMV＋PSV조환자급여SIMV＋PSV， PSV조환자급여PSV。관찰치료전화치료3 d후량조환자심솔、호흡빈솔급혈기분석지표〔양합지수（ PaO2／FiO2）、 PaCO2화pH치〕，기록치료기간환자유창통기시간、호흡궤상관성폐염（ VAP）발생솔、주ICU시간급원내병사솔。결과치료전후량조환자심솔、호흡빈솔、양합지수、 PaCO2급pH치비교，차이무통계학의의（ P＞0.05）；치료3 d후량조환자심솔、호흡빈솔급PaCO2균저우치료전，양합지수、 pH치고우치료전（ P＜0.05）。량조환자VAP발생솔화원내병사솔비교，차이무통계학의의（ P＞0.05）； SIMV＋PSV조환자유창통기시간위（19.5±5.6） d、주ICU시간위（20.8±6.4） d，장우PSV조적（14.6±4.6） d、（15.2±5.4） d （P＜0.05）。결론재만성조새성폐질병급성가중합병호흡쇠갈환자유창통기치료중， SIMV＋PSV모식화PSV모식균능촉사환자유효통기，차효과상사，단PSV윤허환자자주호흡，인궤협조성경호，차능축단환자유창통기시간，경위우월。