CAJ | 학술논문

目的：比较3种麻醉诱导方法对胸科手术患者气管插管条件及血流动力学的影响。方法选择择期拟在全身麻醉下行胸科手术患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为3组各20例，分别采用异丙酚（propofol，P）、复合静脉注射瑞芬太尼（intravenous remifentanil，IR）和复合靶控输注瑞芬太尼（target-controlled infusion of remifentanil，TR）进行麻醉诱导。观察3组患者诱导前，诱导后，气管插管即刻及插管后1min、3min 和5min 的平均动脉压（mean arterial blood pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）和脉搏血氧饱和度（surplus pulse O2，SpO2）的变化。插管条件由操作者给予评分，采用4分评分系统评价5个变量指标，即下颌松弛度、喉镜放置的难易、声带的位置、咳嗽反射、肢体运动情况，并观察诱导时有无呛咳、肌僵等并发症。结果3组患者麻醉诱导后 MAP 和HR 均明显降低，插管即刻 P 较基础值明显升高，IR 组恢复至基础值水平，TR 组升高不明显，而后各时点均较有减低趋势，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）。3组患者 SpO2各组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。3组插管成功率及满意率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论异丙酚、复合静脉注射瑞芬太尼和复合靶控输注瑞芬太尼均可用于胸科手术患者的麻醉诱导，异丙酚复合靶控输注瑞芬太尼对血流动力学平稳作用优于异丙酚和复合静脉注射瑞芬太尼。
목적：비교3충마취유도방법대흉과수술환자기관삽관조건급혈류동역학적영향。방법선택택기의재전신마취하행흉과수술환자60례，ASA Ⅰ～Ⅱ급，수궤분위3조각20례，분별채용이병분（propofol，P）、복합정맥주사서분태니（intravenous remifentanil，IR）화복합파공수주서분태니（target-controlled infusion of remifentanil，TR）진행마취유도。관찰3조환자유도전，유도후，기관삽관즉각급삽관후1min、3min 화5min 적평균동맥압（mean arterial blood pressure，MAP）、심솔（heart rate，HR）화맥박혈양포화도（surplus pulse O2，SpO2）적변화。삽관조건유조작자급여평분，채용4분평분계통평개5개변량지표，즉하합송이도、후경방치적난역、성대적위치、해수반사、지체운동정황，병관찰유도시유무창해、기강등병발증。결과3조환자마취유도후 MAP 화HR 균명현강저，삽관즉각 P 교기출치명현승고，IR 조회복지기출치수평，TR 조승고불명현，이후각시점균교유감저추세，조간、시점간、조간·시점간교호작용차이균유통계학의의（P ＜0．01）。3조환자 SpO2각조간、시점간、조간·시점간교호작용비교차이균무통계학의의（P ＞0．05）。3조삽관성공솔급만의솔차이무통계학의의（P ＞0．05）。결론이병분、복합정맥주사서분태니화복합파공수주서분태니균가용우흉과수술환자적마취유도，이병분복합파공수주서분태니대혈류동역학평은작용우우이병분화복합정맥주사서분태니。