CAJ | 학술논문

目的：观察小剂量罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术中的临床效果。方法择期行下肢手术的老年患者120例，年龄60～89岁，ASAⅠ～Ⅲ级，按随机数字表法随机分为 A、B 2组，每组60例。2组均选择 L2～3间隙穿刺，A 组向蛛网膜下腔头侧置入 G25腰麻导管2～3cm，患者平卧后给予0．5％重比重罗哌卡因负荷量1.0mL，以后每次追加0．5mL；B 组向蛛网膜下腔一次性给予0．5％重比重罗哌卡因2～3mL，并经硬膜外向头侧置管3～4cm。观察并记录2组麻醉前（基础值）和麻醉后5min、15min、30min、60min 时的收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）；用针刺法测定感觉神经阻滞程度；用改良 Bromage评分记录运动神经阻滞程度；记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数以及术中和术后3d 并发症的发生情况。结果 A组麻醉后各时间点 SBP、DBP 和 MAP 有轻微下降，B 组麻醉后各时间点 SBP、DBP 和 MAP 是先下降后上升，时间因素及时间与分组的交互作用差异有统计学意义（P ＜0．05）。感觉神经阻滞平面 A 组中位数为 T10，B 组中位数为T8，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组运动神经阻滞差异无统计学意义（P ＞0．05），麻醉效果均满意。术中 A 组低血压发生率明显低于 B 组（P ＜0．05）。术后3d 随访，2组患者均未出现马尾综合征等神经系统并发症。结论小剂量罗哌卡因连续腰麻具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、麻醉并发症少等优点，是老年患者下肢手术较好的麻醉方法。
목적：관찰소제량라고잡인련속요마재노년환자하지수술중적림상효과。방법택기행하지수술적노년환자120례，년령60～89세，ASAⅠ～Ⅲ급，안수궤수자표법수궤분위 A、B 2조，매조60례。2조균선택 L2～3간극천자，A 조향주망막하강두측치입 G25요마도관2～3cm，환자평와후급여0．5％중비중라고잡인부하량1.0mL，이후매차추가0．5mL；B 조향주망막하강일차성급여0．5％중비중라고잡인2～3mL，병경경막외향두측치관3～4cm。관찰병기록2조마취전（기출치）화마취후5min、15min、30min、60min 시적수축압（systolic blood pressure，SBP）、서장압（diastolic blood pressure，DBP）、평균동맥압（mean arterial pressure，MAP）、심솔（heart rate，HR）화맥박혈양포화도（pulse oxygen saturation，SpO2）；용침자법측정감각신경조체정도；용개량 Bromage평분기록운동신경조체정도；기록술중사용마황감、아탁품적례수이급술중화술후3d 병발증적발생정황。결과 A조마취후각시간점 SBP、DBP 화 MAP 유경미하강，B 조마취후각시간점 SBP、DBP 화 MAP 시선하강후상승，시간인소급시간여분조적교호작용차이유통계학의의（P ＜0．05）。감각신경조체평면 A 조중위수위 T10，B 조중위수위T8，차이유통계학의의（P ＜0．05）；2조운동신경조체차이무통계학의의（P ＞0．05），마취효과균만의。술중 A 조저혈압발생솔명현저우 B 조（P ＜0．05）。술후3d 수방，2조환자균미출현마미종합정등신경계통병발증。결론소제량라고잡인련속요마구유마취효과만의、혈류동역학은정、마취병발증소등우점，시노년환자하지수술교호적마취방법。