CAJ | 학술논문

目的:探讨螺旋CT三维重建联合肾脏血管造影(CTA)辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道在经皮肾镜取石术(PCNL)术中应用的可行性及价值.方法:对2012年9月～2013年10月采用CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术治疗的96例肾结石患者进行回顾性分析.术前行CTA检查,制定手术方案,术中在彩色多普勒超声定位下避开血管精准穿刺建立F16～18的皮肾通道行经皮肾镜钬激光碎石术.结果:CTA可提供肾血管的清晰图像,有利于术中彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道,96例患者均成功行PCNL术,时间50～160min,平均(96±47)min.术后复查腹部平片,11例显示残余结石＞5 mm,行二期PCNL术,一期净石率约88.5％.术中发生较明显出血而影响手术视野1例,予留置肾造瘘管1周后进行二期PCNL术.本组患者发生术后延迟性大出血2例,但2例均经保守治疗血尿消失,痊愈出院.结论:CTA可提供肾盂肾盏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像,明确结石与集合系统的关系,有利于术中彩色多普勒超声引导下精准确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道的建立,CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺PCNL术具有定位精准、损伤轻、出血少及并发症少等优点,CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺可作为经皮肾镜引导穿刺的首选方法.
목적:탐토라선CT삼유중건연합신장혈관조영(CTA)보조채색다보륵초성인도하정준천자건립피신통도재경피신경취석술(PCNL)술중응용적가행성급개치.방법:대2012년9월～2013년10월채용CTA보조채색다보륵초성인도하정준천자재PCNL술치료적96례신결석환자진행회고성분석.술전행CTA검사,제정수술방안,술중재채색다보륵초성정위하피개혈관정준천자건립F16～18적피신통도행경피신경화격광쇄석술.결과:CTA가제공신혈관적청석도상,유리우술중채색다보륵초성인도하정준천자건립피신통도,96례환자균성공행PCNL술,시간50～160min,평균(96±47)min.술후복사복부평편,11례현시잔여결석＞5 mm,행이기PCNL술,일기정석솔약88.5％.술중발생교명현출혈이영향수술시야1례,여류치신조루관1주후진행이기PCNL술.본조환자발생술후연지성대출혈2례,단2례균경보수치료혈뇨소실,전유출원.결론:CTA가제공신우신잔집합계통、신실질혈관분포적청석도상,명학결석여집합계통적관계,유리우술중채색다보륵초성인도하정준학정경피신천자적부위급천자통도적건립,CTA보조채색다보륵초성인도하정준천자PCNL술구유정위정준、손상경、출혈소급병발증소등우점,CTA보조채색다보륵초성인도하정준천자가작위경피신경인도천자적수선방법.