CAJ | 학술논문

目的：探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L，采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者，血清钾达7.0mmol/L以上，其心电图报告结果为T波高尖，呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变，符合率为17.1%；其他非慢性肾功能不全患者63例，血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L，心电图无特征性高血钾电生理表现，符合率为0%，经χ2检验，P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中，因就诊不及时抢救无效死亡5例，患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性，随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时，心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见，适当修改危急值报告范围，以免危急值报告的过度泛滥，反而影响临床医生的判断，造成病人的恐慌。
목적：탐토부분혈청갑농도체위급치검험결과이심전도무특정성고혈갑개변적원인。방법회고성분석76례혈청갑대우5.5mmol/L，채혈동시이행12도련심전도검사적환자。결과13례만성신공능불전적환자，혈청갑체7.0mmol/L이상，기심전도보고결과위T파고첨，정“장봉상”T파등특정성고혈갑심전도개변，부합솔위17.1%；기타비만성신공능불전환자63례，혈청갑대우5.5 mmol/L단소우7.0mmol/L，심전도무특정성고혈갑전생리표현，부합솔위0%，경χ2검험，P<0.01,이자차이유현저성。유특정성고혈갑심전도개변적13례중，인취진불급시창구무효사망5례，환자심전도균유명현고혈갑특정성전생리개변。지유혈청갑승고이무심전도특정성전생리개변자무일례사망。결론혈청갑농도정상시여심전도개변유흔호적일치성，수착혈청갑농도적증고(소우7.0mmol/L혹대우7.0mmol/L)시，심전도특정성고혈갑전생리개변정도유소불동。감별진단고혈갑여가성고혈갑,심전도교혈청갑측정경구유림상개치。당아문보고혈청갑적위급치(>5.5mmol/L)여심전도보고불부시,림상의생불능부빙심전도미출현전형전생리변화이전반부정검험과적결과,이응밀절관찰병정,이면혈청갑진일보상승,최종도치심기세포내갑리자승고,출현병정악화,양성의료규분。동시검험과응다방정구림상전가의견，괄당수개위급치보고범위，이면위급치보고적과도범람，반이영향림상의생적판단，조성병인적공황。