CAJ | 학술논문

目的探讨选择性上颈椎椎弓根内同定治疗外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位的外科治疗方法及价值.方法对17例外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位行选择性上颈椎椎弓根内固定治疗,其中C1、C2骨折伴旋转脱位4例,行C1、C2、C3椎椎弓根内固定治疗;Hangman骨折6例,按Levine——Edwards分型标准:Ⅱb型2例,Ⅲ型4例,6列均行C2、C3椎椎弓根内固定;Ⅱ型齿状突骨折伴C1不稳定5例,Jefferson骨折2例,行C1、C2椎弓根内固定及自体髂骨植骨.17例中,脊髓神经损伤9例,按Frankel分级:C级2例,D级7例.结果随访5月～3a,平均2a3个月,1例残留颈部疼痛,半年后症状明显减轻,余16例颈痛症状完全消失;术后3～6个月骨折愈合,C2、C3获得骨性融合;颈部前屈活动受限2例;1例枕部皮肤疼痛,感觉过敏,经营养神经,高压氧治疗,2月后完全恢复;1例髂骨取骨区感染,占14.2％,经VSD引流,Ⅱ期缝合后治愈.神经损伤患者中l例C级恢复至D级,其余病例神经症状完全恢复,未出现脊髓神经症状加重、大血管损伤、脑脊液漏、植骨不融合和颈部切口感染等并发症.结论采用选择性的上颈椎椎弓根内固定治疗外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位,必要时结合自体髂骨植骨,固定节段少,最大限度保留了颈椎的运动节段,骨折复位良好,固定牢固,神经功能改善良好,并发症发生率低,但应重视早期颈项肌功能锻炼及并发症的防治,以最大限度恢复颈椎功能.
목적 탐토선택성상경추추궁근내동정치료외상성상경추불은정성골절탈위적외과치료방법급개치.방법 대17예외상성상경추불은정성골절탈위행선택성상경추추궁근내고정치료,기중C1、C2골절반선전탈위4례,행C1、C2、C3추추궁근내고정치료;Hangman골절6례,안Levine——Edwards분형표준:Ⅱb형2례,Ⅲ형4례,6렬균행C2、C3추추궁근내고정;Ⅱ형치상돌골절반C1불은정5례,Jefferson골절2례,행C1、C2추궁근내고정급자체가골식골.17례중,척수신경손상9례,안Frankel분급:C급2례,D급7례.결과 수방5월～3a,평균2a3개월,1례잔류경부동통,반년후증상명현감경,여16례경통증상완전소실;술후3～6개월골절유합,C2、C3획득골성융합;경부전굴활동수한2례;1례침부피부동통,감각과민,경영양신경,고압양치료,2월후완전회복;1례가골취골구감염,점14.2％,경VSD인류,Ⅱ기봉합후치유.신경손상환자중l례C급회복지D급,기여병례신경증상완전회복,미출현척수신경증상가중、대혈관손상、뇌척액루、식골불융합화경부절구감염등병발증.결론 채용선택성적상경추추궁근내고정치료외상성상경추불은정성골절탈위,필요시결합자체가골식골,고정절단소,최대한도보류료경추적운동절단,골절복위량호,고정뢰고,신경공능개선량호,병발증발생솔저,단응중시조기경항기공능단련급병발증적방치,이최대한도회복경추공능.