CAJ | 학술논문

目的应用血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)和三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking 3DT),研究正常人和前壁心肌梗塞室壁节段性运动异常患者的心室腔内血流流场、流体力学状态与心肌机械力学状态间的关联关系.方法选取健康成人30例、前壁心肌梗塞患者30例,首先进行常规二维超声检查,之后分别进行实时全容积成像三维成像图像采集和VFM图像采集,在获取左心室全容积图像后分析图像,自动计算左心室旋转角度(rotation angle,RA)、各节段室壁运动峰值径向应变(Radial strain,RS)等参数,在VFM血流图像中分析心腔内血流速度向量、流线和漩涡等左心室流场参数.结果病例组与健康对照组相比,病例组LVEDV增大、LVEF减小(P＜0.05);病例组在射血期左心室心腔内仍可见占据绝大部分左心室心腔的整体涡流;病例组的漩涡横径(Dx)、漩涡纵径(Dy)、涡流总持续时间均大于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组左心室旋转角度(rotation angle,RA)、旋转率(rotation rate,RR)、扭转角度(twist angle,TA)及扭转率(twist rate,TR)越小射血期左心室内涡流范围越大(漩涡横径Dx、漩涡纵径Dy增大),持续时间越长,成显著负相关(r=-0.693,r=-0.751,r=-0.655,r=-0.672,P＜0.05).结论左心室前间隔中间段、前壁中间段、心尖段RS、AS减低直接导致了本来在左心室内舒张期形成的涡流直接延续到了收缩期主动脉瓣开放之后,提示左心室重构以后心室形态改变,局部收缩功能减低导致了左心室内血流速度减低以及涡流持续时间延长,从而降低了左心室心腔内流体力学效率,使心脏搏出量减少.
목적 응용혈류향량성상기술(vector flow mapping,VFM)화삼유반점추종기술(three-dimensional speckle tracking 3DT),연구정상인화전벽심기경새실벽절단성운동이상환자적심실강내혈류류장、류체역학상태여심기궤계역학상태간적관련관계.방법 선취건강성인30례、전벽심기경새환자30례,수선진행상규이유초성검사,지후분별진행실시전용적성상삼유성상도상채집화VFM도상채집,재획취좌심실전용적도상후분석도상,자동계산좌심실선전각도(rotation angle,RA)、각절단실벽운동봉치경향응변(Radial strain,RS)등삼수,재VFM혈류도상중분석심강내혈류속도향량、류선화선와등좌심실류장삼수.결과 병례조여건강대조조상비,병례조LVEDV증대、LVEF감소(P＜0.05);병례조재사혈기좌심실심강내잉가견점거절대부분좌심실심강적정체와류;병례조적선와횡경(Dx)、선와종경(Dy)、와류총지속시간균대우건강대조조,차이유통계학의의(P＜0.05);병례조좌심실선전각도(rotation angle,RA)、선전솔(rotation rate,RR)、뉴전각도(twist angle,TA)급뉴전솔(twist rate,TR)월소사혈기좌심실내와류범위월대(선와횡경Dx、선와종경Dy증대),지속시간월장,성현저부상관(r=-0.693,r=-0.751,r=-0.655,r=-0.672,P＜0.05).결론 좌심실전간격중간단、전벽중간단、심첨단RS、AS감저직접도치료본래재좌심실내서장기형성적와류직접연속도료수축기주동맥판개방지후,제시좌심실중구이후심실형태개변,국부수축공능감저도치료좌심실내혈류속도감저이급와류지속시간연장,종이강저료좌심실심강내류체역학효솔,사심장박출량감소.