CAJ | 학술논문

目的：观察短期机械通气下经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗（ BAL）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）合并严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选择AECOPD合并严重肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，随机分为对照组15例和灌洗组15例。对照组行常规治疗和无创正压通气（ NIPPV）；灌洗组在对照组治疗基础上，短期机械通气（4～6 h）下行BAL。比较两组治疗前及治疗后2 h、2 d动脉血气、外周血常规变化，以及持续无创机械通气上机时间、住院时间。结果两组治疗后2h、2d动脉血气指标均较治疗前明显改善，且治疗后2 d均较治疗后2 h改善明显（P均＜0．05）；灌洗组治疗后2 h、2 d PaCO2、PaO2均优于对照组（ P均＜0．01）。治疗第7天灌洗组WBC、中性粒细胞百分比较对照组明显降低（P均＜0．01）。灌洗组无创机械通气上机时间、住院时间明显低于对照组（P均＜0．05），但两组治愈率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组均无严重并发症发生。结论对不需立即行持续有创机械通气治疗的AECOPD合并肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者，短期机械通气下行BAL能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染、缩短无创通气时间、减少持续有创机械通气需要及住院时间。
목적：관찰단기궤계통기하경섬유지기관경지기관폐포관세（ BAL）보조치료만성조새성폐질병급성가중기（ AECOPD）합병엄중폐부감염Ⅱ형호흡쇠갈환자적효과。방법선택AECOPD합병엄중폐부감염적Ⅱ형호흡쇠갈환자30례，수궤분위대조조15례화관세조15례。대조조행상규치료화무창정압통기（ NIPPV）；관세조재대조조치료기출상，단기궤계통기（4～6 h）하행BAL。비교량조치료전급치료후2 h、2 d동맥혈기、외주혈상규변화，이급지속무창궤계통기상궤시간、주원시간。결과량조치료후2h、2d동맥혈기지표균교치료전명현개선，차치료후2 d균교치료후2 h개선명현（P균＜0．05）；관세조치료후2 h、2 d PaCO2、PaO2균우우대조조（ P균＜0．01）。치료제7천관세조WBC、중성립세포백분비교대조조명현강저（P균＜0．01）。관세조무창궤계통기상궤시간、주원시간명현저우대조조（P균＜0．05），단량조치유솔비교차이무통계학의의（ P＞0．05）。량조균무엄중병발증발생。결론대불수립즉행지속유창궤계통기치료적AECOPD합병폐부감염적Ⅱ형호흡쇠갈환자，단기궤계통기하행BAL능신속개선호흡쇠갈、공제폐부감염、축단무창통기시간、감소지속유창궤계통기수요급주원시간。