CAJ | 학술논문

目的:评价记忆谵妄评定量表(MDAS)中文版在老年术后患者中应用的效度和信度,为评估和筛查谵妄提供有效的工具.方法:对国际通用的MDAS进行编译,形成MDAS中文版.选择上海市第十人民医院骨科收治的82例股骨骨折患者,所有入组患者术后第1、2和4天均由精神科主治医生根据精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)谵妄诊断标准进行临床诊断,同时由住院医生/研究生采用简易精神状态评定量表(MMSE)评估患者术前认知功能,并分别完成MDAS中文版和谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)的评定.结果:据DSM-Ⅳ谵妄诊断标准,82例股骨骨折患者术后谵妄总发生率为25.6％.术后第1、2和4天的发生率分别为24.4％、20.7％、14.6％,MDAS评分分别为(4.5±5.0)、(4.0±4.0)、(3.0±3.0).因子分析提取出精神行为异常和认知功能障碍两个因子,分别解释总方差变异的63.9％和11.4％;MDAS总分与CAM-CR总分呈正相关(r=0.93,P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,曲线下面积为0.99 (95％CI:0.98～1.00,P＜0.001),最佳诊断阈值取7.5分时,相应的灵敏度和特异度分别为95.7％、98.0％,阳性预测值和阴性预测值分别为91.8％、99.0％,诊断符合率为97.6％,一致性kappa值为0.92 (P ＜0.001).MDAS中文版评定者间的一致性信度和24小时重测信度ICC值分别为0.96 (95％CI:0.92 ～ 0.98)和0.90 (95％CI:0.84～0.94);总量表的内部一致性α系数为0.91,精神行为异常和认知功能障碍因子的α系数分别为0.93和0.81.结论:记忆谵妄评定量表中文版在老年术后患者中具有良好的效度和信度,不仅可以用于评估谵妄症状的严重程度,也可以作为谵妄的辅助性评估工具.
목적:평개기억섬망평정량표(MDAS)중문판재노년술후환자중응용적효도화신도,위평고화사사섬망제공유효적공구.방법:대국제통용적MDAS진행편역,형성MDAS중문판.선택상해시제십인민의원골과수치적82례고골골절환자,소유입조환자술후제1、2화4천균유정신과주치의생근거정신장애진단여통계수책제4판(DSM-Ⅳ)섬망진단표준진행림상진단,동시유주원의생/연구생채용간역정신상태평정량표(MMSE)평고환자술전인지공능,병분별완성MDAS중문판화섬망평정방법중문수정판(CAM-CR)적평정.결과:거DSM-Ⅳ섬망진단표준,82례고골골절환자술후섬망총발생솔위25.6％.술후제1、2화4천적발생솔분별위24.4％、20.7％、14.6％,MDAS평분분별위(4.5±5.0)、(4.0±4.0)、(3.0±3.0).인자분석제취출정신행위이상화인지공능장애량개인자,분별해석총방차변이적63.9％화11.4％;MDAS총분여CAM-CR총분정정상관(r=0.93,P＜0.001).ROC곡선분석결과현시,곡선하면적위0.99 (95％CI:0.98～1.00,P＜0.001),최가진단역치취7.5분시,상응적령민도화특이도분별위95.7％、98.0％,양성예측치화음성예측치분별위91.8％、99.0％,진단부합솔위97.6％,일치성kappa치위0.92 (P ＜0.001).MDAS중문판평정자간적일치성신도화24소시중측신도ICC치분별위0.96 (95％CI:0.92 ～ 0.98)화0.90 (95％CI:0.84～0.94);총량표적내부일치성α계수위0.91,정신행위이상화인지공능장애인자적α계수분별위0.93화0.81.결론:기억섬망평정량표중문판재노년술후환자중구유량호적효도화신도,불부가이용우평고섬망증상적엄중정도,야가이작위섬망적보조성평고공구.