CAJ | 학술논문

目的：探讨外周血单个核细胞（PBMC）中Toll样受体4（TLR4）及血浆肺表面活性蛋白-D（SP-D）在重型脑外伤并急性肺损伤呼吸窘迫综合征（ ALI ／ARDS）发生、发展中的作用。方法研究对象为60例重型脑外伤患者，其中并发ALI／ARDS 35例（ ARDS组），无ARDS 25例（疾病对照组）；另选30例查体健康者作为正常对照组。采用流式细胞术测定各组外周血单个核细胞（PBMC）中Toll样受体4（TLR4）水平，采用ELISA法测定血浆肺表面活性蛋白-D（SP-D）水平；测定各组肺功能指标：第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC），计算FEV1／FVC与氧和指数（ OI）；分析ARDS组、疾病对照组TLR4、SP-D与肺功能指标的相关性。结果疾病对照组SP-D水平显著高于正常对照组，两组TLR4水平无统计学差异；ARDS组中度及重度者TLR4、SP-D均明显高于正常对照组及疾病对照组，重度者高于中度者，P均＜0．05。疾病对照组FEV1／FVC与正常对照组无显著性差异，OI显著低于正常对照组（ P＜0．05）。 ARDS组中度和重度者三项肺功能指标均显著低于正常对照组及疾病对照组。重度者低于中度者，P均＜0．05。相关分析结果显示，ARDS组中度和重度者TLR4、SP-D分别与三项肺功能指标均呈负相关；TLR4、SP-D与LIS均呈正相关。疾病对照组TLR4与OI无显著相关，SP-D与OI呈负相关。结论 TLR4和SP-D均参与了重型脑外伤ALI／ARDS的病理过程；SP-D水平测定对评价肺损伤程度的价值大于TLR4。
목적：탐토외주혈단개핵세포（PBMC）중Toll양수체4（TLR4）급혈장폐표면활성단백-D（SP-D）재중형뇌외상병급성폐손상호흡군박종합정（ ALI ／ARDS）발생、발전중적작용。방법연구대상위60례중형뇌외상환자，기중병발ALI／ARDS 35례（ ARDS조），무ARDS 25례（질병대조조）；령선30례사체건강자작위정상대조조。채용류식세포술측정각조외주혈단개핵세포（PBMC）중Toll양수체4（TLR4）수평，채용ELISA법측정혈장폐표면활성단백-D（SP-D）수평；측정각조폐공능지표：제1초용력호기량（FEV1）、용력폐활량（FVC），계산FEV1／FVC여양화지수（ OI）；분석ARDS조、질병대조조TLR4、SP-D여폐공능지표적상관성。결과질병대조조SP-D수평현저고우정상대조조，량조TLR4수평무통계학차이；ARDS조중도급중도자TLR4、SP-D균명현고우정상대조조급질병대조조，중도자고우중도자，P균＜0．05。질병대조조FEV1／FVC여정상대조조무현저성차이，OI현저저우정상대조조（ P＜0．05）。 ARDS조중도화중도자삼항폐공능지표균현저저우정상대조조급질병대조조。중도자저우중도자，P균＜0．05。상관분석결과현시，ARDS조중도화중도자TLR4、SP-D분별여삼항폐공능지표균정부상관；TLR4、SP-D여LIS균정정상관。질병대조조TLR4여OI무현저상관，SP-D여OI정부상관。결론 TLR4화SP-D균삼여료중형뇌외상ALI／ARDS적병리과정；SP-D수평측정대평개폐손상정도적개치대우TLR4。