CAJ | 학술논문

目的：观察来曲唑微刺激方案与促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa ）长方案在多囊卵巢综合征（ P-COS）不孕患者体外受精—胚胎移植（ IVF-ET）周期中的应用效果。方法接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者50例，将患者随机分为GnRHa组20例和来曲唑组30例，GnRHa组患者于月经来潮第17天肌注1．875 mg长效Gn-RHa；来曲唑组于月经第3天给予来曲唑5 mg／d。当两组患者控制性促排卵出现1个以上主导卵泡直径≥18 mm或血LH峰值出现时停用Gn，肌注HCG 5000～10000 IU诱发排卵，肌注HCG 34～36 h后取卵，按照操作规范进行体外胚胎培养，3 d后选择优质胚胎移植并予黄体支持，14 d后测血清HCG判定是否生化妊娠，移植后28 d阴道B超见孕囊及原始心管搏动者确定为临床妊娠。比较两组患者IVF-ET周期促排卵效果与临床结局。结果 Gn-RHa组、来曲唑组使用Gn天数分别为（10．05±1．54）、（7．36±1．36）d，Gn用量分别为（26．2±7．18）、（13．79±3．23）支，HCG注射日血清E2分别为（4906．8±749．01）、（999．89±879．24） pg／mL，LH分别为（1．35±0．84）、（5．56±3．75）mIU／mL，获卵数分别为（14．40±4．00）、（9．52±3．61）个，OHSS发生率分别为30．00％、6．67％，优质胚胎率分别为33．33％（59／177）、45．71％（96／195），临床妊娠率分别为7．7％（1／13）、25．0％（6／25），移植周期取消率分别为35．00％（7／20）、16．67％（5／30），两组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2、LH、获卵数、OHSS发生率比较，P均＜0．05。结论来曲唑微刺激方案在PCOS不孕患者IVF-ET周期中的应用效果较好，可减少Gn使用总量，降低OHSS发生率，提高临床妊娠率。
목적：관찰래곡서미자격방안여촉성선격소석방격소격동제（ GnRHa ）장방안재다낭란소종합정（ P-COS）불잉환자체외수정—배태이식（ IVF-ET）주기중적응용효과。방법접수IVF-ET치료적PCOS불잉환자50례，장환자수궤분위GnRHa조20례화래곡서조30례，GnRHa조환자우월경래조제17천기주1．875 mg장효Gn-RHa；래곡서조우월경제3천급여래곡서5 mg／d。당량조환자공제성촉배란출현1개이상주도란포직경≥18 mm혹혈LH봉치출현시정용Gn，기주HCG 5000～10000 IU유발배란，기주HCG 34～36 h후취란，안조조작규범진행체외배태배양，3 d후선택우질배태이식병여황체지지，14 d후측혈청HCG판정시부생화임신，이식후28 d음도B초견잉낭급원시심관박동자학정위림상임신。비교량조환자IVF-ET주기촉배란효과여림상결국。결과 Gn-RHa조、래곡서조사용Gn천수분별위（10．05±1．54）、（7．36±1．36）d，Gn용량분별위（26．2±7．18）、（13．79±3．23）지，HCG주사일혈청E2분별위（4906．8±749．01）、（999．89±879．24） pg／mL，LH분별위（1．35±0．84）、（5．56±3．75）mIU／mL，획란수분별위（14．40±4．00）、（9．52±3．61）개，OHSS발생솔분별위30．00％、6．67％，우질배태솔분별위33．33％（59／177）、45．71％（96／195），림상임신솔분별위7．7％（1／13）、25．0％（6／25），이식주기취소솔분별위35．00％（7／20）、16．67％（5／30），량조Gn사용천수급용량、HCG주사일혈청E2、LH、획란수、OHSS발생솔비교，P균＜0．05。결론래곡서미자격방안재PCOS불잉환자IVF-ET주기중적응용효과교호，가감소Gn사용총량，강저OHSS발생솔，제고림상임신솔。