CAJ | 학술논문

目的：评价右室流出道限制性疏通术在法洛四联症伴肺血管发育不良患者的分期矫治术中的应用价值。方法14例重症法洛四联症患者施行右室流出道限制性疏通术,2例合并双重血供的大的体肺侧支血管,于术前行介入封堵；于体外循环下结扎动脉导管9例,术中切除流出道肥厚肌肉束,使用牛心包补片或自体心包加宽主肺动脉、肺动脉瓣环及右室流出道,加宽后其内径为正常值的1/2~2/3。结果术后入ICU时吸入氧浓度30%时血氧饱和度(SaO2)平均(79±4)%,相比术前(57±9),提高了22.2%(P<0.01)。术后气管内插管时间(63±42)h,术后死亡1例,系合并无脾综合征患者,于术后第2天出现肺水肿,死于低氧血症。其余患者均顺利出院。所有病例均随访。随访期间所有病例未发生急性心血管意外。8例于术后6~18个月接受二次根治手术。二次手术前均行心血管CT检查,肺血管指数较第一次手术前明显增加。McGoon 比为(2.15±0.28), Nakata 指数为(260.5±80.3)mm2/m2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右室流出道限制性疏通术是一种较为理想的姑息性手术方式,但仅能够应用于存在固有主肺动脉且右室流出道表面无大的冠状动脉的病例,应用有一定局限性。
목적：평개우실류출도한제성소통술재법락사련증반폐혈관발육불량환자적분기교치술중적응용개치。방법14례중증법락사련증환자시행우실류출도한제성소통술,2례합병쌍중혈공적대적체폐측지혈관,우술전행개입봉도；우체외순배하결찰동맥도관9례,술중절제류출도비후기육속,사용우심포보편혹자체심포가관주폐동맥、폐동맥판배급우실류출도,가관후기내경위정상치적1/2~2/3。결과술후입ICU시흡입양농도30%시혈양포화도(SaO2)평균(79±4)%,상비술전(57±9),제고료22.2%(P<0.01)。술후기관내삽관시간(63±42)h,술후사망1례,계합병무비종합정환자,우술후제2천출현폐수종,사우저양혈증。기여환자균순리출원。소유병례균수방。수방기간소유병례미발생급성심혈관의외。8례우술후6~18개월접수이차근치수술。이차수술전균행심혈관CT검사,폐혈관지수교제일차수술전명현증가。McGoon 비위(2.15±0.28), Nakata 지수위(260.5±80.3)mm2/m2,차이구유통계학의의(P<0.05)。결론우실류출도한제성소통술시일충교위이상적고식성수술방식,단부능구응용우존재고유주폐동맥차우실류출도표면무대적관상동맥적병례,응용유일정국한성。