CAJ | 학술논문

目的:观察自体外周血造血干细胞移植(ASCT)治疗重型狼疮性肾炎(LN)的初步疗效及安全性.方法:选取2011年7月至2014年1月接受ASCT治疗的20例重型LN患者,其中男性8例,女性12例.所有患者符合系统系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准,且均经肾活检证实为重型LN,免疫抑制治疗未缓解或反复复发.移植预处理方案为大剂量环磷酰胺(CTX)联合兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG).分析ASCT治疗LN的疗效、不良反应及复发率情况.疗效分析主要指标为总缓解率,包括完全缓解率和部分缓解率. 结果:患者移植前LN中位病程为45.5月(24.5～71月),病理分型包括Ⅳ+Ⅴ型(50％)、Ⅳ型(25％)、Ⅲ+Ⅴ型(20％)及Ⅲ型(5％).移植前狼疮活动指数评分平均为14.7±4.28分.所有患者均采集成功,采集的CD34+细胞数量平均为(7.5±4.12)×106/kg.移植期患者中位粒缺期为7d,粒细胞植入中位时间为8d,血小板植入的中位时间也为8d.移植期间最常见的并发症为发热及胃肠道反应.患者中位随访时间为21月.20例患者中有1例患者移植后3月因重症感染死亡,移植相关死亡率为5％.1例在移植后5月因脓毒症死亡.其余18例患者有14例获得完全缓解,3例部分缓解,1例无反应,总缓解率为85％ (17/20),其中完全缓解率为70％ (14/20),肾脏缓解的中位时间为5月.随访期间有2例患者分别在术后15月和27月出现疾病复发.患者3年的总体生存率为90％,复发率为11.1％. 结论:本研究表明ASCT是重型LN的安全有效的治疗手段,临床缓解率高、起效较快且并发症较少.感染仍是导致治疗失败的重要原因,其远期疗效仍需进一步观察.
목적:관찰자체외주혈조혈간세포이식(ASCT)치료중형랑창성신염(LN)적초보료효급안전성.방법:선취2011년7월지2014년1월접수ASCT치료적20례중형LN환자,기중남성8례,녀성12례.소유환자부합계통계통성홍반랑창(SLE)진단표준,차균경신활검증실위중형LN,면역억제치료미완해혹반복복발.이식예처리방안위대제량배린선알(CTX)연합토항인흉선세포면역구단백(ATG).분석ASCT치료LN적료효、불량반응급복발솔정황.료효분석주요지표위총완해솔,포괄완전완해솔화부분완해솔. 결과:환자이식전LN중위병정위45.5월(24.5～71월),병리분형포괄Ⅳ+Ⅴ형(50％)、Ⅳ형(25％)、Ⅲ+Ⅴ형(20％)급Ⅲ형(5％).이식전랑창활동지수평분평균위14.7±4.28분.소유환자균채집성공,채집적CD34+세포수량평균위(7.5±4.12)×106/kg.이식기환자중위립결기위7d,립세포식입중위시간위8d,혈소판식입적중위시간야위8d.이식기간최상견적병발증위발열급위장도반응.환자중위수방시간위21월.20례환자중유1례환자이식후3월인중증감염사망,이식상관사망솔위5％.1례재이식후5월인농독증사망.기여18례환자유14례획득완전완해,3례부분완해,1례무반응,총완해솔위85％ (17/20),기중완전완해솔위70％ (14/20),신장완해적중위시간위5월.수방기간유2례환자분별재술후15월화27월출현질병복발.환자3년적총체생존솔위90％,복발솔위11.1％. 결론:본연구표명ASCT시중형LN적안전유효적치료수단,림상완해솔고、기효교쾌차병발증교소.감염잉시도치치료실패적중요원인,기원기료효잉수진일보관찰.