CAJ | 학술논문

目的：探讨氟比洛芬酯术后静脉镇痛对老年胃癌根治术患者T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）及细胞因子（IL-6、IL-10）的影响。方法将60例行胃癌根治术的老年患者按随机数字表法分为氟比洛芬酯组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组），每组20例。术后均采用龙怡电子镇痛泵行PCIA。A组：PCIA氟比洛芬酯300mg＋托烷司琼2mg＋生理盐水稀释至100mL；B组：PCIA芬太尼1mg＋托烷司琼2mg＋生理盐水稀释至100mL；C组：生理盐水100mL。分别于麻醉诱导前（T0）、术后24h（T1）、术后48h（T2）、术后72h（T3）使用流式细胞仪测定T细胞亚群的水平。采用酶联免疫吸附实验测定术前、术毕，术后12、24h血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平。观察3组患者T0、T1、T2、T3各时间点T细胞亚群的变化，术前、术毕，术后12、24h各时间点IL-6、IL-10的变化及手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中输液量及尿量的变化；对A、B组术后6、12、24及48h进行VAS及Ramsay镇静评分，并记录不良反应发生率。结果3组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、输液量及尿量等比较均无统计学意义（均P＞0．05）。B组恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、嗜睡发生率明显高于A组（均P＜0．05）；呼吸抑制发生率2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者T1时CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋均较T0低（均P＜0．05）；T2时B、C2组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋仍明显低于T0及A组（均P＜0．05）；A组基本恢复T0水平。T3时A、B2组已恢复到术前水平，C组较术前仍低但与A、B2组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。3组各时间点CD8＋的变化比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。3组患者术前IL-6及IL-10比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。与术前比较：3组患者术毕、术后12、24h的IL-6及IL-10明显升高（均P＜0．05）；C组术毕、术后12、24h的IL-6明显高于A、B组，IL-10明显低于A、B组（均P＜0．05）；术后12hB组IL-6明显高于A组，术后12、24hB组IL-10明显低于A组（均P＜0．05）。结论氟比洛芬酯和芬太尼术后镇痛均能提供良好的镇痛效果，但氟比洛芬酯对机体免疫抑制轻、恢复快，能较好地平衡细胞因子，对机体免疫功能有一定的保护作用。目的：探討氟比洛芬酯術後靜脈鎮痛對老年胃癌根治術患者T細胞亞群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）及細胞因子（IL-6、IL-10）的影響。方法將60例行胃癌根治術的老年患者按隨機數字錶法分為氟比洛芬酯組（A組）、芬太尼組（B組）和對照組（C組），每組20例。術後均採用龍怡電子鎮痛泵行PCIA。A組：PCIA氟比洛芬酯300mg＋託烷司瓊2mg＋生理鹽水稀釋至100mL；B組：PCIA芬太尼1mg＋託烷司瓊2mg＋生理鹽水稀釋至100mL；C組：生理鹽水100mL。分彆于痳醉誘導前（T0）、術後24h（T1）、術後48h（T2）、術後72h（T3）使用流式細胞儀測定T細胞亞群的水平。採用酶聯免疫吸附實驗測定術前、術畢，術後12、24h血漿白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）水平。觀察3組患者T0、T1、T2、T3各時間點T細胞亞群的變化，術前、術畢，術後12、24h各時間點IL-6、IL-10的變化及手術時間、痳醉時間、術中齣血量、術中輸液量及尿量的變化；對A、B組術後6、12、24及48h進行VAS及Ramsay鎮靜評分，併記錄不良反應髮生率。結果3組患者手術時間、痳醉時間、術中齣血量、輸液量及尿量等比較均無統計學意義（均P＞0．05）。B組噁心嘔吐、頭暈、皮膚瘙癢、嗜睡髮生率明顯高于A組（均P＜0．05）；呼吸抑製髮生率2組比較差異無統計學意義（P＞0．05）。3組患者T1時CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋均較T0低（均P＜0．05）；T2時B、C2組CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋仍明顯低于T0及A組（均P＜0．05）；A組基本恢複T0水平。T3時A、B2組已恢複到術前水平，C組較術前仍低但與A、B2組比較差異均無統計學意義（均P＞0．05）。3組各時間點CD8＋的變化比較差異無統計學意義（均P＞0．05）。3組患者術前IL-6及IL-10比較差異均無統計學意義（均P＞0．05）。與術前比較：3組患者術畢、術後12、24h的IL-6及IL-10明顯升高（均P＜0．05）；C組術畢、術後12、24h的IL-6明顯高于A、B組，IL-10明顯低于A、B組（均P＜0．05）；術後12hB組IL-6明顯高于A組，術後12、24hB組IL-10明顯低于A組（均P＜0．05）。結論氟比洛芬酯和芬太尼術後鎮痛均能提供良好的鎮痛效果，但氟比洛芬酯對機體免疫抑製輕、恢複快，能較好地平衡細胞因子，對機體免疫功能有一定的保護作用。
목적：탐토불비락분지술후정맥진통대노년위암근치술환자T세포아군（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）급세포인자（IL-6、IL-10）적영향。방법장60례행위암근치술적노년환자안수궤수자표법분위불비락분지조（A조）、분태니조（B조）화대조조（C조），매조20례。술후균채용룡이전자진통빙행PCIA。A조：PCIA불비락분지300mg＋탁완사경2mg＋생리염수희석지100mL；B조：PCIA분태니1mg＋탁완사경2mg＋생리염수희석지100mL；C조：생리염수100mL。분별우마취유도전（T0）、술후24h（T1）、술후48h（T2）、술후72h（T3）사용류식세포의측정T세포아군적수평。채용매련면역흡부실험측정술전、술필，술후12、24h혈장백세포개소-6（IL-6）、백세포개소-10（IL-10）수평。관찰3조환자T0、T1、T2、T3각시간점T세포아군적변화，술전、술필，술후12、24h각시간점IL-6、IL-10적변화급수술시간、마취시간、술중출혈량、술중수액량급뇨량적변화；대A、B조술후6、12、24급48h진행VAS급Ramsay진정평분，병기록불량반응발생솔。결과3조환자수술시간、마취시간、술중출혈량、수액량급뇨량등비교균무통계학의의（균P＞0．05）。B조악심구토、두훈、피부소양、기수발생솔명현고우A조（균P＜0．05）；호흡억제발생솔2조비교차이무통계학의의（P＞0．05）。3조환자T1시CD3＋、CD4＋급CD4＋／CD8＋균교T0저（균P＜0．05）；T2시B、C2조CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋잉명현저우T0급A조（균P＜0．05）；A조기본회복T0수평。T3시A、B2조이회복도술전수평，C조교술전잉저단여A、B2조비교차이균무통계학의의（균P＞0．05）。3조각시간점CD8＋적변화비교차이무통계학의의（균P＞0．05）。3조환자술전IL-6급IL-10비교차이균무통계학의의（균P＞0．05）。여술전비교：3조환자술필、술후12、24h적IL-6급IL-10명현승고（균P＜0．05）；C조술필、술후12、24h적IL-6명현고우A、B조，IL-10명현저우A、B조（균P＜0．05）；술후12hB조IL-6명현고우A조，술후12、24hB조IL-10명현저우A조（균P＜0．05）。결론불비락분지화분태니술후진통균능제공량호적진통효과，단불비락분지대궤체면역억제경、회복쾌，능교호지평형세포인자，대궤체면역공능유일정적보호작용。