CAJ | 학술논문

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并胰腺坏死组织感染（IPN）的治疗方式选择，以期发现减少并发症，改善预后的方法。方法对2006年1月至2012年12月北京市大兴区人民医院发生SAP合并IPN患者的临床资料进行回顾性分析。结果 33例患者的平均年龄为（49．3±12．6）岁，男性21例，入重症监护病房（ICU）24 h急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）为（13．1±4．7）分，48 h序贯性脏器衰竭评价评分（SOFA评分）为（5．1 ± 3．3）分，Ranson评分为（3．8±1．0）分，总病死率24％（8／33）。2006年1月至2009年8月间入院仅采取开腹手术清除感染灶患者12例划分为A组；2009年9月至2012年12月住院者首先接受C T引导下经皮置管引流术（PCD ），而后根据临床疗效决定是否中转手术治疗者21例划分为B组，A组患者的术后出血发生率为33．3％（4／12），明显高于B组4．8％（1／21），且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）；A组消化道瘘4例（33．3％），显著多于B组（0例），新发器官功能损伤者占66．7％（8／12）亦高于B组19％（4／21）且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。A组中有75％（9／12）患者接受了≥2次以上手术，B组仅有33．3％（7／21）（ P ＜0．05）。A组患者中首次手术距发病的中位时间为12（3～76）d ，B组患者中19例患者接受了外科手术治疗，首次手术距发病的中位时间为28（2～86）d ，显著长于 A组（ P ＜0．05）。A组患者IC U住院日37．5（5～93）d较B组18（4～73）d更长（ P＜0．05）。两组间患者总住院日[114（71～165）v s 89（44～118）d]及病死率[33．3％（4／12）vs 18．2％（4／21）]相比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论 SAP合并IPN患者病死率高。注重C T引导下的PCD微创引流及开腹手术相结合的干预方式，可减少外科术后并发症，值得临床推广应用。目的探討重癥急性胰腺炎（SAP）閤併胰腺壞死組織感染（IPN）的治療方式選擇，以期髮現減少併髮癥，改善預後的方法。方法對2006年1月至2012年12月北京市大興區人民醫院髮生SAP閤併IPN患者的臨床資料進行迴顧性分析。結果 33例患者的平均年齡為（49．3±12．6）歲，男性21例，入重癥鑑護病房（ICU）24 h急性生理和慢性健康狀況評分（APACHEⅡ）為（13．1±4．7）分，48 h序貫性髒器衰竭評價評分（SOFA評分）為（5．1 ± 3．3）分，Ranson評分為（3．8±1．0）分，總病死率24％（8／33）。2006年1月至2009年8月間入院僅採取開腹手術清除感染竈患者12例劃分為A組；2009年9月至2012年12月住院者首先接受C T引導下經皮置管引流術（PCD ），而後根據臨床療效決定是否中轉手術治療者21例劃分為B組，A組患者的術後齣血髮生率為33．3％（4／12），明顯高于B組4．8％（1／21），且兩組相比較差異有顯著性（P＜0．05）；A組消化道瘺4例（33．3％），顯著多于B組（0例），新髮器官功能損傷者佔66．7％（8／12）亦高于B組19％（4／21）且兩組相比較差異有顯著性（ P＜0．05）。A組中有75％（9／12）患者接受瞭≥2次以上手術，B組僅有33．3％（7／21）（ P ＜0．05）。A組患者中首次手術距髮病的中位時間為12（3～76）d ，B組患者中19例患者接受瞭外科手術治療，首次手術距髮病的中位時間為28（2～86）d ，顯著長于 A組（ P ＜0．05）。A組患者IC U住院日37．5（5～93）d較B組18（4～73）d更長（ P＜0．05）。兩組間患者總住院日[114（71～165）v s 89（44～118）d]及病死率[33．3％（4／12）vs 18．2％（4／21）]相比較差異無顯著性（ P＞0．05）。結論 SAP閤併IPN患者病死率高。註重C T引導下的PCD微創引流及開腹手術相結閤的榦預方式，可減少外科術後併髮癥，值得臨床推廣應用。
목적 탐토중증급성이선염（SAP）합병이선배사조직감염（IPN）적치료방식선택，이기발현감소병발증，개선예후적방법。방법 대2006년1월지2012년12월북경시대흥구인민의원발생SAP합병IPN환자적림상자료진행회고성분석。결과 33례환자적평균년령위（49．3±12．6）세，남성21례，입중증감호병방（ICU）24 h급성생리화만성건강상황평분（APACHEⅡ）위（13．1±4．7）분，48 h서관성장기쇠갈평개평분（SOFA평분）위（5．1 ± 3．3）분，Ranson평분위（3．8±1．0）분，총병사솔24％（8／33）。2006년1월지2009년8월간입원부채취개복수술청제감염조환자12례화분위A조；2009년9월지2012년12월주원자수선접수C T인도하경피치관인류술（PCD ），이후근거림상료효결정시부중전수술치료자21례화분위B조，A조환자적술후출혈발생솔위33．3％（4／12），명현고우B조4．8％（1／21），차량조상비교차이유현저성（P＜0．05）；A조소화도루4례（33．3％），현저다우B조（0례），신발기관공능손상자점66．7％（8／12）역고우B조19％（4／21）차량조상비교차이유현저성（ P＜0．05）。A조중유75％（9／12）환자접수료≥2차이상수술，B조부유33．3％（7／21）（ P ＜0．05）。A조환자중수차수술거발병적중위시간위12（3～76）d ，B조환자중19례환자접수료외과수술치료，수차수술거발병적중위시간위28（2～86）d ，현저장우 A조（ P ＜0．05）。A조환자IC U주원일37．5（5～93）d교B조18（4～73）d경장（ P＜0．05）。량조간환자총주원일[114（71～165）v s 89（44～118）d]급병사솔[33．3％（4／12）vs 18．2％（4／21）]상비교차이무현저성（ P＞0．05）。결론 SAP합병IPN환자병사솔고。주중C T인도하적PCD미창인류급개복수술상결합적간예방식，가감소외과술후병발증，치득림상추엄응용。