CAJ | 학술논문

目的比较胆道闭锁患儿活体肝移植和全肝移植术后早期肝功能变化。方法回顾性分析天津市第一中心医院2014年1月至6月胆道闭锁行小儿肝移植的患儿22例，其中行活体肝移植14例（活体组），行全肝移植8例（全肝组）。活体肝移植采用背驮式，左外叶供肝；全肝移植采用经典非转流术式。比较两组患儿肝移植术前、术中的临床资料，以及术后早期肝功能的变化。结果两组患儿性别、受体年龄、体重、术前Child-Pugh评分、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）水平以及术中失血量、输血量及移植物重量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与全肝组比较，活体组供者年龄更大〔（30.8±6.9）岁比（8.6±6.0）个月〕、手术时间更长〔（11.6±1.3）小时比（9.2±1.5）小时〕、冷缺血时间更短〔（72.1±21.7）分钟比（458.8±127.7）分钟〕，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。术后早期随时间延长，两组患儿ALT、AST、TBil、DBil均显著降低（均P＜0.05）。术后1、2、3、4、5天活体组ALT水平（U/L：1294.0±1127.0、716.2±594.1、544.6±580.7、377.2±397.9、287.4±269.4）均高于全肝组（U/L：425.0±458.3、335.0±374.5、246.7±259.7、173.0±189.2、122.2±98.3），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后6、7天活体组虽高于全肝组，但两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组术后各时间点AST水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1～4天全肝组TBil和DBil均高于活体组，5～7天活体组高于全肝组，但两组各时间点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论活体肝移植和全肝移植术后早期肝功能均恢复良好，而术后1～5天活体组ALT水平均高于全肝组，可能与活体肝移植手术时间过长及手术操作造成的肝组织缺血损伤有关。活体肝移植可以有效缓解供肝短缺的矛盾，缩短等待供肝的时间，值得推广。目的比較膽道閉鎖患兒活體肝移植和全肝移植術後早期肝功能變化。方法迴顧性分析天津市第一中心醫院2014年1月至6月膽道閉鎖行小兒肝移植的患兒22例，其中行活體肝移植14例（活體組），行全肝移植8例（全肝組）。活體肝移植採用揹馱式，左外葉供肝；全肝移植採用經典非轉流術式。比較兩組患兒肝移植術前、術中的臨床資料，以及術後早期肝功能的變化。結果兩組患兒性彆、受體年齡、體重、術前Child-Pugh評分、丙氨痠轉氨酶（ALT）、天鼕氨痠轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）水平以及術中失血量、輸血量及移植物重量差異均無統計學意義（均P＞0.05）。與全肝組比較，活體組供者年齡更大〔（30.8±6.9）歲比（8.6±6.0）箇月〕、手術時間更長〔（11.6±1.3）小時比（9.2±1.5）小時〕、冷缺血時間更短〔（72.1±21.7）分鐘比（458.8±127.7）分鐘〕，差異均有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。術後早期隨時間延長，兩組患兒ALT、AST、TBil、DBil均顯著降低（均P＜0.05）。術後1、2、3、4、5天活體組ALT水平（U/L：1294.0±1127.0、716.2±594.1、544.6±580.7、377.2±397.9、287.4±269.4）均高于全肝組（U/L：425.0±458.3、335.0±374.5、246.7±259.7、173.0±189.2、122.2±98.3），差異均有統計學意義（均P＜0.05）；術後6、7天活體組雖高于全肝組，但兩組比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。兩組術後各時間點AST水平比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。術後1～4天全肝組TBil和DBil均高于活體組，5～7天活體組高于全肝組，但兩組各時間點比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。結論活體肝移植和全肝移植術後早期肝功能均恢複良好，而術後1～5天活體組ALT水平均高于全肝組，可能與活體肝移植手術時間過長及手術操作造成的肝組織缺血損傷有關。活體肝移植可以有效緩解供肝短缺的矛盾，縮短等待供肝的時間，值得推廣。
목적비교담도폐쇄환인활체간이식화전간이식술후조기간공능변화。방법회고성분석천진시제일중심의원2014년1월지6월담도폐쇄행소인간이식적환인22례，기중행활체간이식14례（활체조），행전간이식8례（전간조）。활체간이식채용배타식，좌외협공간；전간이식채용경전비전류술식。비교량조환인간이식술전、술중적림상자료，이급술후조기간공능적변화。결과량조환인성별、수체년령、체중、술전Child-Pugh평분、병안산전안매（ALT）、천동안산전안매（AST）、총담홍소（TBil）、직접담홍소（DBil）수평이급술중실혈량、수혈량급이식물중량차이균무통계학의의（균P＞0.05）。여전간조비교，활체조공자년령경대〔（30.8±6.9）세비（8.6±6.0）개월〕、수술시간경장〔（11.6±1.3）소시비（9.2±1.5）소시〕、랭결혈시간경단〔（72.1±21.7）분종비（458.8±127.7）분종〕，차이균유통계학의의（P＜0.05혹P＜0.01）。술후조기수시간연장，량조환인ALT、AST、TBil、DBil균현저강저（균P＜0.05）。술후1、2、3、4、5천활체조ALT수평（U/L：1294.0±1127.0、716.2±594.1、544.6±580.7、377.2±397.9、287.4±269.4）균고우전간조（U/L：425.0±458.3、335.0±374.5、246.7±259.7、173.0±189.2、122.2±98.3），차이균유통계학의의（균P＜0.05）；술후6、7천활체조수고우전간조，단량조비교차이균무통계학의의（균P＞0.05）。량조술후각시간점AST수평비교차이균무통계학의의（균P＞0.05）。술후1～4천전간조TBil화DBil균고우활체조，5～7천활체조고우전간조，단량조각시간점비교차이균무통계학의의（균P＞0.05）。결론활체간이식화전간이식술후조기간공능균회복량호，이술후1～5천활체조ALT수평균고우전간조，가능여활체간이식수술시간과장급수술조작조성적간조직결혈손상유관。활체간이식가이유효완해공간단결적모순，축단등대공간적시간，치득추엄。
Objective To compare the early graft function in biliary atresia patients after living donor liver transplantation and whole liver transplantation. Methods 22 children underwent pediatric liver transplantation for biliary atresia from January 2014 to June 2014 in Tianjin First Central Hospital. Among them,14 patients underwent living donor liver transplantation(LDLT group)using piggyback technique with left liver lobe,8 patients underwent whole liver transplantation without bypass(WLT group). Pre-operative and intraoperative clinical data and early postoperative liver function were compared retrospectively. Results There were no significant differences in age,gender,weight,preoperative Child-Pugh score,alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase(AST),total bilirubin(TBil),direct bilirubin(DBil),intraoperative blood loss,blood transfusion,and graft weight between these two groups(P>0.05). However,donor age was older in LDLT group〔(30.8±6.9)years vs.(8.6±6.0)months〕than that of WLT group,with longer operative time〔(11.6±1.3)hours vs.(9.2±1.5)hours〕and shorter cold ischemia time〔(72.1±21.7)minutes vs.(458.75±127.72)minutes〕(P<0.05 or P<0.01). Early after liver transplantation,ALT,AST,TBil,DBil decreased progressively(P<0.05). The ALT level of LDLT group(U/L:1 294±1 127,716.2±594.1,544.6±580.7,377.2±397.9,287.4±269.4) was significantly higher than that of WLT group(U/L:425.0±458.3,335.0±374.5,246.7±259.7,173.0±189.2, 122.2±98.31,P<0.05)on post operative day(POD)1,2,3,4,5,higher but without significant difference on POD 6 and 7(P>0.05). There was no statistical significance in AST level between two groups(P>0.05). The TBil and DBil levels of WLT group were higher on POD 1~4,but lower on POD 5~7 than that of LDLT group (P>0.05). Conclusion The liver function recovered well early after operation in both groups. ALT level of LDLT group was higher than that of WLT group on POD 1~5,which was probably related to longer operative time and ischemia injury caused by operation. LDLT is being advocated as an effective method to better meet the waiting-list needs and shorten the waiting time.