CAJ | 학술논문

目的：探讨39例并发院内败血症的血液病患者感染致病菌的情况及进行药敏试验的结果。方法：对2008年1月至2013年12月我院血液内科收治的2427例血液病患者的临床资料进行回顾性分析，分析其并发院内败血症的情况、感染致病菌的情况及进行药敏试验的结果。结果：在5年间我科血液病患者共有2427例患者住院，其中有39例患者并发院内败血症（占1.61%），共检出39株致病菌。在本组39例并发院内败血症的患者中，有25例(占64.1%)患者发生呼吸道感染，有7例(占17.9%)患者发生胃肠道及胆道感染。本组39例并发院内败血症的患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌，共30株(占76.9%)，其中包括大肠埃希菌9株（占23.1%），肺炎克雷伯杆菌7株（占17.9%），铜绿假单胞菌5株（占12.8%）。本组39例并发院内败血症的患者感染的革兰阳性菌共8株(占20.5%)，其中包括金黄色葡萄球菌4株（占10.3%），粪场球菌2株（占5.1%），溶血葡萄球菌、藤黄微球菌各1株（各占2.6%）。本组39例并发院内败血症的患者感染的真菌共1株(占2.6%)。对G-菌最敏感的药物是碳青霉烯类抗生素（大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均对碳青霉烯类抗生素较敏感），其次为第四代头孢菌素及半合成青霉素/β-内酰胺酶抑制剂，敏感度大于65%。本组患者感染的G+菌对糖肽类抗生素无耐药，对半合成青霉素/β-内酰胺酶抑制剂及第四代头孢菌素的敏感度高于50%。常见革兰氏阴性菌对半合成青霉素类药物的敏感率不足10%，但均对亚胺培南敏感。铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢曲松、复方新诺明均耐药。金黄色葡萄菌对青霉素G的耐药率100％，对糖肽类、利奈唑胺均敏感。结论：我院血液病患者并发院内败血症所感染的病原菌以G-菌为主，其中主要的致病菌对常用抗菌药物的耐药现象严重。在为并发院内败血症的患者使用抗生素进行治疗时可首选半合成青霉素/β-内酰胺酶抑制剂，以覆盖G-菌及G+菌，也可首选碳青霉烯类及糖肽类抗生素。目的：探討39例併髮院內敗血癥的血液病患者感染緻病菌的情況及進行藥敏試驗的結果。方法：對2008年1月至2013年12月我院血液內科收治的2427例血液病患者的臨床資料進行迴顧性分析，分析其併髮院內敗血癥的情況、感染緻病菌的情況及進行藥敏試驗的結果。結果：在5年間我科血液病患者共有2427例患者住院，其中有39例患者併髮院內敗血癥（佔1.61%），共檢齣39株緻病菌。在本組39例併髮院內敗血癥的患者中，有25例(佔64.1%)患者髮生呼吸道感染，有7例(佔17.9%)患者髮生胃腸道及膽道感染。本組39例併髮院內敗血癥的患者感染的病原菌主要為革蘭陰性菌，共30株(佔76.9%)，其中包括大腸埃希菌9株（佔23.1%），肺炎剋雷伯桿菌7株（佔17.9%），銅綠假單胞菌5株（佔12.8%）。本組39例併髮院內敗血癥的患者感染的革蘭暘性菌共8株(佔20.5%)，其中包括金黃色葡萄毬菌4株（佔10.3%），糞場毬菌2株（佔5.1%），溶血葡萄毬菌、籐黃微毬菌各1株（各佔2.6%）。本組39例併髮院內敗血癥的患者感染的真菌共1株(佔2.6%)。對G-菌最敏感的藥物是碳青黴烯類抗生素（大腸桿菌、肺炎剋雷伯菌、銅綠假單胞菌均對碳青黴烯類抗生素較敏感），其次為第四代頭孢菌素及半閤成青黴素/β-內酰胺酶抑製劑，敏感度大于65%。本組患者感染的G+菌對糖肽類抗生素無耐藥，對半閤成青黴素/β-內酰胺酶抑製劑及第四代頭孢菌素的敏感度高于50%。常見革蘭氏陰性菌對半閤成青黴素類藥物的敏感率不足10%，但均對亞胺培南敏感。銅綠假單胞菌對頭孢唑啉、頭孢麯鬆、複方新諾明均耐藥。金黃色葡萄菌對青黴素G的耐藥率100％，對糖肽類、利奈唑胺均敏感。結論：我院血液病患者併髮院內敗血癥所感染的病原菌以G-菌為主，其中主要的緻病菌對常用抗菌藥物的耐藥現象嚴重。在為併髮院內敗血癥的患者使用抗生素進行治療時可首選半閤成青黴素/β-內酰胺酶抑製劑，以覆蓋G-菌及G+菌，也可首選碳青黴烯類及糖肽類抗生素。
목적：탐토39례병발원내패혈증적혈액병환자감염치병균적정황급진행약민시험적결과。방법：대2008년1월지2013년12월아원혈액내과수치적2427례혈액병환자적림상자료진행회고성분석，분석기병발원내패혈증적정황、감염치병균적정황급진행약민시험적결과。결과：재5년간아과혈액병환자공유2427례환자주원，기중유39례환자병발원내패혈증（점1.61%），공검출39주치병균。재본조39례병발원내패혈증적환자중，유25례(점64.1%)환자발생호흡도감염，유7례(점17.9%)환자발생위장도급담도감염。본조39례병발원내패혈증적환자감염적병원균주요위혁란음성균，공30주(점76.9%)，기중포괄대장애희균9주（점23.1%），폐염극뢰백간균7주（점17.9%），동록가단포균5주（점12.8%）。본조39례병발원내패혈증적환자감염적혁란양성균공8주(점20.5%)，기중포괄금황색포도구균4주（점10.3%），분장구균2주（점5.1%），용혈포도구균、등황미구균각1주（각점2.6%）。본조39례병발원내패혈증적환자감염적진균공1주(점2.6%)。대G-균최민감적약물시탄청매희류항생소（대장간균、폐염극뢰백균、동록가단포균균대탄청매희류항생소교민감），기차위제사대두포균소급반합성청매소/β-내선알매억제제，민감도대우65%。본조환자감염적G+균대당태류항생소무내약，대반합성청매소/β-내선알매억제제급제사대두포균소적민감도고우50%。상견혁란씨음성균대반합성청매소류약물적민감솔불족10%，단균대아알배남민감。동록가단포균대두포서람、두포곡송、복방신낙명균내약。금황색포도균대청매소G적내약솔100％，대당태류、리내서알균민감。결론：아원혈액병환자병발원내패혈증소감염적병원균이G-균위주，기중주요적치병균대상용항균약물적내약현상엄중。재위병발원내패혈증적환자사용항생소진행치료시가수선반합성청매소/β-내선알매억제제，이복개G-균급G+균，야가수선탄청매희류급당태류항생소。
Objective To investigate the pathogens, drug sensitivity distribution and clinical characteristics in hemopathic patients with nosocomial sepsis which can guide the clinical treatment. Methods A retrospectively study of pathogen distribution, drug sensitivity distribution of hemopathic patients with nosocomial sepsis in The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University from 2008 January to 2013 December. Results There were 2427 person-time hospitalized in our department in 5 years,which of nosocomial septicemia in 39 cases, there were 39 strains of pathogenic bacteria.The respiratory tract is a common site of infection, followed by gastrointestinal tract.The distribution of pathogenic bacteria mainly in gram negative bacteria (76.9%),The most common gram negative bacteria was Escherichia coli(9 strains,30%),followed by Klebsiella pneumoniae (7strains,23.3%) and Pseudomonas aeruginosa (5strains,16.7%);A total of 8 strains(20.5%) of gram positive bacteria,mainly in Staphylococcus aureus (4strains,50%); 1 strains of fungi(2.6%).Drug resistance of main pathogens:Drug sensitivity: Common gram negative bacteria of semi synthetic penicillin sensitive rate of less than 10%, were sensitive to imipenem;All of Pseudomonas aeruginosa were resistant to cefazolin, ceftriaxone, cotrimoxazole.Staphylococcus aureus was penicillin-resistance,but sensitive to glycopeptide, linezolid. Conclusion Hematopathy is the risk factor of nosocomial septicemia,the mainly pathogenic bacteria of nosocomial septicemia in patients with hematopathy is G- bacteria.For high rate of drug-resistance,The rational use of antimicrobial drugs must be strengthened.