CAJ | 학술논문

目的：探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻用于超高龄患者单侧髋关节置换术的最低有效剂量。方法60例择期髋关节置换术手术高龄患者随机分为两组(每组30例),A组为单纯罗哌卡因组,B组为罗哌卡因复合舒芬太尼组。 A组第1例蛛网膜下腔给予0.25%罗哌轻比重液7.50 mg,以后每1例根据上1例阻滞平面是否低于T10来增减罗哌卡因0.25 mg；B组在A组基础上复合5μg舒芬太尼,记录患者的感觉和运动阻滞出现时间、达最高阻滞平面时间、最大Bromage评分持续时间和不良反应发生情况。计算最低有效剂量。结果 A组感觉和运动阻滞起效为（3.6±1.1） min,最高阻滞平面为T8(T6~10),最大Bromage评分持续时间为（76±28） min，B组感觉和运动阻滞起效快为（1.9±0.7） min,最高阻滞平面升高T5(T4~7)，差异有统计学意义(P<0.05),最大Bromage评分持续时间（169±30） min。与A组比较,B组感觉和运动阻滞出现时间快,阻滞最高平面升高，差异有统计学意义(P<0.05),最大Bromage评分持续时间延长。罗哌卡因最低有效剂量：A组为7.00 mg, B组为4.5 mg, B组低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患肢Bromage分级比较, A组1级19例，2级11例，B组0级12例，1级16例，2级2例，B组2级少于A组而0级多于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义。结论0.25%轻比重罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼5μg用于超高龄患者单侧髋关节置换术腰麻的最低有效剂量为4.5 mg,与单独使用罗哌卡因相比,复合小剂量舒芬太尼5μg,不仅罗哌卡因的最低有效剂量降低,而且患者的感觉和运动阻滞起效快,最高阻滞平面升高，运动神经阻滞轻，最大Bromage评分持续时间延长。
목적：탐토라고잡인복합소제량서분태니요마용우초고령환자단측관관절치환술적최저유효제량。방법60례택기관관절치환술수술고령환자수궤분위량조(매조30례),A조위단순라고잡인조,B조위라고잡인복합서분태니조。 A조제1례주망막하강급여0.25%라고경비중액7.50 mg,이후매1례근거상1례조체평면시부저우T10래증감라고잡인0.25 mg；B조재A조기출상복합5μg서분태니,기록환자적감각화운동조체출현시간、체최고조체평면시간、최대Bromage평분지속시간화불량반응발생정황。계산최저유효제량。결과 A조감각화운동조체기효위（3.6±1.1） min,최고조체평면위T8(T6~10),최대Bromage평분지속시간위（76±28） min，B조감각화운동조체기효쾌위（1.9±0.7） min,최고조체평면승고T5(T4~7)，차이유통계학의의(P<0.05),최대Bromage평분지속시간（169±30） min。여A조비교,B조감각화운동조체출현시간쾌,조체최고평면승고，차이유통계학의의(P<0.05),최대Bromage평분지속시간연장。라고잡인최저유효제량：A조위7.00 mg, B조위4.5 mg, B조저우A조，차이유통계학의의(P<0.05)。량조환지Bromage분급비교, A조1급19례，2급11례，B조0급12례，1급16례，2급2례，B조2급소우A조이0급다우A조，차이유통계학의의(P<0.05)。량조불량반응차이무통계학의의。결론0.25%경비중라고잡인복합소제량서분태니5μg용우초고령환자단측관관절치환술요마적최저유효제량위4.5 mg,여단독사용라고잡인상비,복합소제량서분태니5μg,불부라고잡인적최저유효제량강저,이차환자적감각화운동조체기효쾌,최고조체평면승고，운동신경조체경，최대Bromage평분지속시간연장。