CAJ | 학술논문

目的回顾性分析再次三尖瓣置换患者的资料并进行随访,明确手术的危险因素及长期疗效.方法选择2000年至2010年在广东省人民医院行再次三尖瓣置换术的患者19例,男6例,女13例,年龄(41.5±11.5)岁.第一次手术时置换人工机械瓣12例,置换人工生物瓣7例.再次手术:单纯行三尖瓣置换16例,三尖瓣置换加二尖瓣成形1例,三尖瓣置换加主动脉瓣探查1例,三尖瓣置换加二尖瓣成形及Bentall术1例.置换机械瓣和生物瓣患者两次手术间隔时间分别为6个月～17年和2个月～13年,中位时间分别为5年和7年.结果再次手术植入生物瓣12例,植入双叶机械瓣7例.手术死亡2例(10.5％),分别死于多脏器功能衰竭和金葡菌败血症.存活出院的17例患者随访时间为(5.2±2.9)年,时间范围为8个月至12年.随访期间死亡2例,1例于术后半年死于消化道出血,另1例于术后2年死于右心功能衰竭.再次手术后出现Ⅲ度房室传导阻滞植入永久性起搏器1例,需要长期服用强心利尿药物治疗5例.与存活组相比,死亡组心胸比与右心室直径明显增大,差异有统计学意义[0.7±0.17 vs.0.6±0.65,P=0.023;(67±7.7) mm vs.(54±8.8) mm,P=0.021].存活组与死亡组年龄、两次手术间隔时间、左心室射血分数、心功能分级、肺动脉压和血清肌酐、总胆红素浓度等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论三尖瓣人工瓣膜功能障碍积极行再次手术治疗可获得满意的治疗效果,心胸比＞0.7、右心室扩大右心功能不全是三尖瓣再次置换术的独立危险因素.
목적 회고성분석재차삼첨판치환환자적자료병진행수방,명학수술적위험인소급장기료효.방법 선택2000년지2010년재광동성인민의원행재차삼첨판치환술적환자19례,남6례,녀13례,년령(41.5±11.5)세.제일차수술시치환인공궤계판12례,치환인공생물판7례.재차수술:단순행삼첨판치환16례,삼첨판치환가이첨판성형1례,삼첨판치환가주동맥판탐사1례,삼첨판치환가이첨판성형급Bentall술1례.치환궤계판화생물판환자량차수술간격시간분별위6개월～17년화2개월～13년,중위시간분별위5년화7년.결과 재차수술식입생물판12례,식입쌍협궤계판7례.수술사망2례(10.5％),분별사우다장기공능쇠갈화금포균패혈증.존활출원적17례환자수방시간위(5.2±2.9)년,시간범위위8개월지12년.수방기간사망2례,1례우술후반년사우소화도출혈,령1례우술후2년사우우심공능쇠갈.재차수술후출현Ⅲ도방실전도조체식입영구성기박기1례,수요장기복용강심이뇨약물치료5례.여존활조상비,사망조심흉비여우심실직경명현증대,차이유통계학의의[0.7±0.17 vs.0.6±0.65,P=0.023;(67±7.7) mm vs.(54±8.8) mm,P=0.021].존활조여사망조년령、량차수술간격시간、좌심실사혈분수、심공능분급、폐동맥압화혈청기항、총담홍소농도등비교,차이무통계학의의(P＞0.05).결론 삼첨판인공판막공능장애적겁행재차수술치료가획득만의적치료효과,심흉비＞0.7、우심실확대우심공능불전시삼첨판재차치환술적독립위험인소.