临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2014年
12期
1348-1351
,共4页
朱海暴%李勇%张冠文%沈永玲%杜海松
硃海暴%李勇%張冠文%瀋永玲%杜海鬆
주해폭%리용%장관문%침영령%두해송
卒中%纤溶酶原激活剂%血栓溶解疗法%血小板聚集抑制剂
卒中%纖溶酶原激活劑%血栓溶解療法%血小闆聚集抑製劑
졸중%섬용매원격활제%혈전용해요법%혈소판취집억제제
stroke%plasminogen activators%thrombolytic therapy%platelet aggregation inhibitors
目的 探讨轻型缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓治疗后3个月是否能够改善患者的预后,探索轻型缺血性卒中静脉溶栓后24小时,给予双重抗血小板药物治疗是否安全,能否降低患者的卒中复发率并改善预后.方法 传统静脉溶栓组22例,给予rt-PA静脉溶栓,24小时后复查头颅CT,排除脑出血转换后,给予阿司匹林100 mg,每日1次,口服治疗;联合静脉溶栓组23例,接受rt-PA静脉溶栓后24小时复查头颅CT,排除脑出血转换后,给予阿司匹林100 mg,每日1次,口服治疗,同时联合氯吡格雷75 mg,每日1次,口服治疗2周,然后继续单用阿司匹林药物治疗;未溶栓组25例,发病时间小于24小时,未接受rt-PA静脉溶栓的轻型卒中患者,常规予阿司匹林100mg,每日1次,口服治疗.3个月时评测美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表评分(mRS),其中NIHSS评分0～1分、BI 95～100分、mRS为0～1分者定义为良好结局.评估3个月内脑出血率、病死率和脑梗死复发率.结果 3个月时,传统及联合静脉溶栓组良好结局的比例明显高于未溶栓组(P＜0.05,P＜0.01),传统静脉溶栓组和联合静脉溶栓组之间差异无统计学意义.未溶栓组脑梗死复发率明显高于溶栓组(P＜0.05).3组之间的脑出血率和病死率差异无统计学意义.结论 轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗可提高3个月内良好结局的比例、减少卒中的复发.轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓后24小时,短期给予双重抗血小板治疗,不增加脑出血风险.
目的 探討輕型缺血性卒中重組組織型纖溶酶原激活劑(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)靜脈溶栓治療後3箇月是否能夠改善患者的預後,探索輕型缺血性卒中靜脈溶栓後24小時,給予雙重抗血小闆藥物治療是否安全,能否降低患者的卒中複髮率併改善預後.方法 傳統靜脈溶栓組22例,給予rt-PA靜脈溶栓,24小時後複查頭顱CT,排除腦齣血轉換後,給予阿司匹林100 mg,每日1次,口服治療;聯閤靜脈溶栓組23例,接受rt-PA靜脈溶栓後24小時複查頭顱CT,排除腦齣血轉換後,給予阿司匹林100 mg,每日1次,口服治療,同時聯閤氯吡格雷75 mg,每日1次,口服治療2週,然後繼續單用阿司匹林藥物治療;未溶栓組25例,髮病時間小于24小時,未接受rt-PA靜脈溶栓的輕型卒中患者,常規予阿司匹林100mg,每日1次,口服治療.3箇月時評測美國國立衛生研究院卒中量錶(NIHSS)評分、Barthel指數(BI)、改良Rankin量錶評分(mRS),其中NIHSS評分0～1分、BI 95～100分、mRS為0～1分者定義為良好結跼.評估3箇月內腦齣血率、病死率和腦梗死複髮率.結果 3箇月時,傳統及聯閤靜脈溶栓組良好結跼的比例明顯高于未溶栓組(P＜0.05,P＜0.01),傳統靜脈溶栓組和聯閤靜脈溶栓組之間差異無統計學意義.未溶栓組腦梗死複髮率明顯高于溶栓組(P＜0.05).3組之間的腦齣血率和病死率差異無統計學意義.結論 輕型缺血性卒中rt-PA靜脈溶栓治療可提高3箇月內良好結跼的比例、減少卒中的複髮.輕型缺血性卒中rt-PA靜脈溶栓後24小時,短期給予雙重抗血小闆治療,不增加腦齣血風險.
목적 탐토경형결혈성졸중중조조직형섬용매원격활제(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)정맥용전치료후3개월시부능구개선환자적예후,탐색경형결혈성졸중정맥용전후24소시,급여쌍중항혈소판약물치료시부안전,능부강저환자적졸중복발솔병개선예후.방법 전통정맥용전조22례,급여rt-PA정맥용전,24소시후복사두로CT,배제뇌출혈전환후,급여아사필림100 mg,매일1차,구복치료;연합정맥용전조23례,접수rt-PA정맥용전후24소시복사두로CT,배제뇌출혈전환후,급여아사필림100 mg,매일1차,구복치료,동시연합록필격뢰75 mg,매일1차,구복치료2주,연후계속단용아사필림약물치료;미용전조25례,발병시간소우24소시,미접수rt-PA정맥용전적경형졸중환자,상규여아사필림100mg,매일1차,구복치료.3개월시평측미국국립위생연구원졸중량표(NIHSS)평분、Barthel지수(BI)、개량Rankin량표평분(mRS),기중NIHSS평분0～1분、BI 95～100분、mRS위0～1분자정의위량호결국.평고3개월내뇌출혈솔、병사솔화뇌경사복발솔.결과 3개월시,전통급연합정맥용전조량호결국적비례명현고우미용전조(P＜0.05,P＜0.01),전통정맥용전조화연합정맥용전조지간차이무통계학의의.미용전조뇌경사복발솔명현고우용전조(P＜0.05).3조지간적뇌출혈솔화병사솔차이무통계학의의.결론 경형결혈성졸중rt-PA정맥용전치료가제고3개월내량호결국적비례、감소졸중적복발.경형결혈성졸중rt-PA정맥용전후24소시,단기급여쌍중항혈소판치료,불증가뇌출혈풍험.
